HBsAg 定量检测在慢性乙型肝炎聚乙二醇干扰素α-2a治疗监测中的应用.pdfVIP

·2254 · 检验 医学与临床 2014年 8月第 11卷第 16期 LabMedClin，August2014Vo1．一1上1，N · 临床研究 · HBsAg定量检测在慢性乙型肝炎聚 乙二醇干扰素 一2a 治疗监测中的应用 黄伟平，徐春雪(广 东省河源市和平县人 民医院检验科 517200) 【摘要】 目的 评估血清 乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)作为生物标志物预测聚 乙二醇干扰素 m2a(PEG- IFNa一2a)治疗慢性 乙型肝炎患者 (CHB)持续病毒学应答 (SVR)的临床价值 。方法 57例 CHB患者经PEG-IFNa一 2a治疗 48周后再随访 24周 。定期检测 惠者不同时期 的HBsAg。结果 基线时 SVR的阳性预测因素为低水平的 HBsAg(3．72logl0IU／mL，P一0．032)和乙型肝炎病毒 DNA(HBV-DNA)(3．96logl0IU／mL，P一0．035)。治疗 48周时获得 SVR的患者 HBsAg减少量 日月显高于无应答者 (P=0．005)；治疗 l2同时 ，HBV—DNA减少量大于或等 于 21ogl0IU／mL且伴 HBsAg下降对 SVR的 阳性 预 测值 (PPV)为 8O (95 CI：51．91 ～95．43 )，而 HB DNA减少量小于 2logl0IU／ml且 HBsAg无 降低 则对 SVR的阴性预测值 (NPV)为 85．71 (95 CI：42．23％～ 97．63％)。结论 血清HBsAg定量联合HBV-DNA检测在 PEG-IFNcc2a治疗早期即可有效预测 CHB患者的SVR。 【关键词】 慢性乙型肝炎； 乙型肝炎病毒表面抗原； 聚乙二醇干扰素 a一2a； 抗病毒治疗 D0I：10．3969／j．issn．1672-9455．2014．16．026 文献标志码 ：A 文章编号 ：1672—9455(2O14)16-2254—02 慢性乙型肝炎 (CHB)难 以治愈，抗病毒治疗后仍可复发， 答定义为治疗 和 随访 终 点 HBeAg减少 、乙肝病毒 e抗体 对核苷类 药物 治疗 无效 的 乙型肝 炎 (乙肝)病 毒 e抗 原 (HBeAb)阴性、HBsAg减少 。病毒学应答预测参考Rijckborst (HBeAg)阴性患者 尚无终止治疗 的临床标准 1【]。近年来 ，乙 等_l1提 出的PARC规则 。 肝病毒表面抗原 (HBsAg)的定量评价成为慢性 HBV感染的 1．3 实验室检测 采集患者治疗前、治疗第 4、12、24、48周和 研究热点_2]。有观点认为血清 HBsAg减少是 HBV感染者 自 随访第 24周空腹静脉血 ，采用雅培 C8000全 自动生化分析仪 发或治疗诱导清除的 良好结局 3【] 血清 HBsAg可作为预测 检测 ALT、天门冬氨酸氨基转移酶 (AST)等生化指标 ；使用罗 治疗应答 的生物标记物_2]。有学者提出，将血清 HBsAg和 乙 氏公司诊断试剂检测 HBsAg和 HBeAg_5；采用实时定量 RT— 肝病毒 DNA(HBV-DNA)联合检测作为判定 HBeAg阴性的 PCR法检测 HBv-DNA(罗氏公司，检测下限20IU／mL)。 CHB患者尽早终止聚乙二醇干扰素 q一2a(PEG-IFNa-2a)治疗 1．4 统计学方法 所有数据统计分析均使用 SPSS16．0统计 的标准，但其临床有效性尚缺乏深入研究 ]。本研究拟在观察 软件完成 。连续性变量计算其 中位数和 四分位数区间 (IQR)， 治疗前后 HBsAg和 HBV-DNA 的动力学、血清学和病毒学应 连续性变量组间比较采用 Mann-WhitneyU检验 ，分类变量和 答变化基础上 ，评估血清 HBsAg定量检测作为预测 CHB患 率的比较采用 Y 检验或 Fishers精确概率计算法。以P 者 PEG-IFNa一2a治疗早期持续性病毒学应答 (SVR)生物标记 0．05为差异有统计学意义 。 物的临床有效性，为 HBsAg作为 CHB患者治疗效果评估工 2 结 果 具提供科学依据。