冠状动脉内注入大剂量替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗中的应用研究.pdfVIP

生匾 酉医结金鱼救苤查2015年3月第22巷第2期 ChinJTCMWMCritCareMarch2015，V01．22，N。．2 ·181· · 论 著 · 冠状动脉内注人大剂量替罗非班在急性 ST段抬高型 心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗中的应用研究 蔡海鹏 阮君英 林祖近 陈磊 宋伟 徐玉顺 泮慧俐 (浙江省台州市中心医院心内科 ，浙江 台州 318000) 【摘要】 目的 探讨冠状动脉 (冠脉)内应用大剂量替罗非班在急性 sT段抬高型心肌梗死 (STEMI)患者 行直接经皮冠脉介入治疗 (PCI)时的疗效和安全性。方法 采用前瞻性研究方法，选择浙江省台州市中心医院 心内科收治的STEMI患者218例，按替罗非班的使用剂量分为大剂量替罗非班组 (102例)和常规剂量替罗非 班组 (116例)。两组均在行直接PCI时经冠脉内给予负荷量替罗非班，其 中大剂量组负荷量为25p．g／kg，常规 剂量组负荷量为 1O kg，然后均以0．15txg·kg-·min 维持 18～24h。观察PCI术后即刻心肌梗死溶栓治疗 (TIMI)血流、术后2hST段回落情况 、出血事件发生率 、术后30d主要不良心血管事件[MACE，包括死亡 、再梗 死 、靶血管血运重建 (TVR)]发生率及预后。结果 大剂量替罗非班组PCI术后即刻恢复TIMI3级血流、术后 2hST段回落率均高于常规剂量替罗非班组(TIMI3级血流 ：92．16％(94／102)比81．90％(95／116)，术后2hST 段回落率 ：89．22％(91／102)比73．28％(85／116)，均PO．05]，30d内再梗死、TVR、总MACE事件的发生率均 明显低于常规剂量替罗非班组 [再梗死发生率 ：0．98％(1／102)比2．59％(3／116)，TVR：0．98％(1／102)比2．59％ (3／116)，总MACE事件发生率 ：1．96％(2／102)比6．03％(7／116)，均P0．05]，大剂量替罗非班组和常规剂量替 罗非班组病死率 [0(0／102)比0．86％(1／116)]、总出血发生率 [1．96％(2／102)比0．86％(1／116)]比较差异均无 统计学意义(均P0．05o结论 冠脉内应用大剂量替罗非班对于STEMI患者行直接PCI治疗是安全有效的， 可为STEM1患者带来更多的临床获益。 【关键词】 冠脉动脉 ； 大剂量替罗非班 ； ST段抬高型心肌梗死 ； 直接经皮冠状动脉介入术 AreseachonlargedosageoftilofibaninjectionintocoronaryarteryinpatientswithST—segmentelevated myocardialinfarctionundergoingprimarypercutaneouscoronaryintervention CaiHaipeng,RuanJunying， LinZujin，ChenLei，SongWei，XuYushun,PanHuili．DepartmentofCardiology,TaizhouCentralHospitalofZhejiang Province，Taizhou318000,Zhejiang，China Correspondingauthor：CaiHaipeng,Emaihcaihp@enzemed．com [Abstract] Objective Todiscusstheeffectandsafetyaboutlargedosageoftilofibaninjectionintocoronary arteryinpatientswithST—segmentelevatedmyocardialinfarction(STEMI)undergoingprimarypereu