可宝净和克林霉素治疗需氧菌阴道炎的随机对照研究.pdfVIP

中华女性生殖道感染峰会论文集 歹一 可宝净与克林霉素治疗需氧菌阴道炎的随机对照研究 刘朝晖张岱林怀宪廖秦平 北京大学第一医院 研究背景及目的 ● 需氧菌阴道炎(aerobic 阴道病，其致病原主要为需氧性细菌，主要以脓性白带、阴道充血等急性炎症表现。 ● 该病国内外研究较少，治疗缺乏成熟的方案 · 本研究比较可宝净及克林霉素治疗需氧菌阴道炎，旨在比较不同药物对需氧菌阴道炎的疗效与复 发率的影响。 研究方法 ● 外阴阴道念珠菌病、滴虫阴道炎、细菌性阴道病及急性宫颈炎患者。 ● 诊断标准： ／ 阴道上1／3取分泌物，涂片作革兰染色，油镜下按照下表进行AV评分 ／ 者：诊断为重度AV。 ／ AV评分 药物方案 ● 随机分为A组与B组。 ● A组(48例)：可宝净1片／日睡前置入阴道，连续12天。 ● B组(50例)：克林霉素，300rag／El，阴道上药，连续12天。 随访 ● 停药后7．10天判定疗效，比较两组治疗疗效：AV评分变化情况。疗效判定标准： ／ 治愈：症状完全消失，AV3： ／ 显效：症状大部分消失，AV3； ／ 进步：仍有一些症状，AV仍／3但评分有明显下降； ·102· ～～九彳 了丽一中华女性生殖道感染峰会论文集 ／ 无效：症状无改善，AV，3，评分无明显改变。 · 比较两组复发率(停药30天)如第一次随访为治愈和显效，停药后一个月复查。如果AVe3， 则判定为复发。 结果…一般情况 ● 98例患者平均年龄35．01±8．96岁(21．60) ● ● pH值平均4．684±0．410。 ● (6分者)0例。 ● 两组间有无差异(P0．05)。 随访l的两组疗效比较 ● (13／50)，两组比较X2--I．022，P=0．312。 ● 显示无论症状体征还是疗效分析，两组之间都没有统计学差异。 讨论 ● 需氧菌阴道炎的最佳治疗方案应该是抗菌与恢复阴道微生态并重，但仍处于探索之中。 · 目前的研究中有选用的是克林霉素，克林霉素治疗后95％以上的患者有改善，但是复发率却高达 30％。在我们的研究中也发现克林霉素的总有效率不高，仅为26％，是否延长疗程会增加治疗效 果，还有待今后进一步的研究。 ● 可宝净是一个集广谱抗菌与重建阴道防御系统双重特点的复方阴道片，它的有效成分为氯喹那多 与普罗雌烯。氯喹那多对需氧菌、厌氧菌等多种细菌均有很好的抑制作用，普罗雌烯是一个局部 雌激素，对阴道内环境有很好的重建作用，可以刺激阴道上皮基底细胞增殖分裂，角化细胞的形 成，从而修复损伤的阴道粘膜，促进乳酸杆菌的生长。我们希望可宝净更有可能适合用于需氧菌 阴道炎，研究结果虽然没有显示出统计学差异，但其总有效率为35．4％，比克林霉素有着一定的 增高趋势，扩大样本研究有可能有更明显的差异。 祝大家在草原好心情 AV仍然是一个刚被认识的阴道感染，其特点还有待妇科医生进一步研究熟悉，治疗方案还需要更多 的研究探索，适当延长治疗的疗程也许是提高有效率的方向。 ·103·