低氮低热量肠外营养对术后患者血糖与结局的影响：+120例多中心随机对照的研究.pdfVIP

低氮低热量肠外营养对术后患者血糖和结局的影响： 120 例多中心随机对照研究 1 2# 3 4 4 詹文华 蒋朱明 唐 云 吴毅平 刘瑾文 3 2 1 5 张艳君 陈 伟 刘 铁 姚 晨 1 2 3 中山大学附属第一医院 北京协和医院 中国人民解放军总医院 4 5 华中科技大学同济医院 北京大学第一医院医学统计室 [摘要] 目的：评价低氮低热量肠外营养对手术后患者血糖、感染性并发症、术后住院日和治 疗费用的影响。方法：多中心前瞻性随机对照临床研究。符合入选标准的胃肠肿瘤术后患者 120 例 随机分为研究组和对照组。研究组（n=60 ）按非蛋白热量18Kcal （16～20 ）/kg/d 、氮0.10g （0.09～ 0.11 ）/kg/d 剂量使用三腔袋输注。对照组（n=60 ）按非蛋白热量30 （28～32 ）Kcal/kg/d 、氮0.20 （0.19～ 0.21 ）g/kg/d 用三升袋配制营养液输注。两组患者术后连续6 天经外周或经外周中心静脉提供肠外营 养支持。观察两组血糖升高、感染性并发症、静脉炎、全身性炎症反应综合征（SIRs）、术后住院时 间、治疗费用等情况的差异。结果：两组一般临床资料和手术种类有可比性。ITT 分析显示，对照 组术后血糖升高百分率明显高于研究组（43.33% vs 6.67% ，P ＝0.000 ）；研究组在下列各项指标的发 生率较对照组明显降低：感染性并发症（3.3% vs 16.6%, P ＝0.0149 ）、静脉炎（0.0% vs 18.3%, P ＝ 0.0005 ）和全身炎症反应综合征（25.0% vs 45.0%, P=0.0216 ）；PP 分析显示，对照组术后平均住院日 较研究组长（14.19±5.89d vs 12.35±4.04d, P=0.0479 ）；研究组肠外营养相关总费用比对照组高 （3411.60±181.11 vs 2944.85±161.64 元, P=0.0000 ），但其术后总治疗费用反较对照组低 （11641.55±3019.22 元 vs 13155.91±3282.28 元, P＝0.0100 ）；对照组肠外营养液配制时间显著长于研 究组（15.37±3.73 min vs 5.30±1.50min，P ＝0.0000 ）。结论：与传统的PN 比较，低氮低热量PN 能 降低营养风险评分为3 或4 分的胃肠肿瘤患者根治术后血糖升高、总感染性并发症、静脉炎、SIRS 的风险，缩短术后平均住院日和降低总治疗费用。三腔袋配方可缩短PN 营养液配液时间。 [关键词] 低氮低热量，肠外营养，三腔袋，高血糖，临床结局 Impact of Hypocaloric and Low Nitrogen Parenteral Nutrition on Blood Glucose Level and Clinical Outcome in Postoperative Patients: 120 * Cases in Multi-centers Randomized Controlled Study 1 2# 3 4 3 Zhan Wenhua , MD, FACS, Jiang Zhuming , MD, FACS, Tang Yun Wu Yiping , MD, Liu Jinwen , MD, 3 2