论女子两先天说.pdfVIP

临床上很多病例显示：生育期的妇女，有月经症候群者，即不易怀孕。虽经多次人工受孕或试管婴 儿，仍难免流产。我曾治一妇女，13次人工受孕，仍失败者。嗣经治愈异常的月经，再次受孕，即安然 生下一男婴。可见月经异常对妇女受孕的影响之大! 结论 最好的医学应具备善、简、便、廉、验五个条件。善：就是医师应具备一颗善良、仁爱的好心。简：就 是诊断简便、治疗简单。便：就是药物服用方便。廉：就是医疗费用便宜。验：就是彻底根治，效果灵 验。自然医学，取法自然，合乎人本，是当今非常生活化、人性化的医学，应当广为推展，普济全人类。 论女子两先天说 王小红 (福建省人民医院妇科福建福州350004) 摘要：从肾主封藏与肝主疏泄的肝疏肾藏调控机制论述妇女生理病理，认为独倡肾为先天之本 或女子以肝为先天皆有失偏颇，女子应以肝肾为两先天。 关键词l先天；肝；肾；女子 中图分类号：11221．9文献标识码： 文章编号： 肾为先天之本，脾为后天之本。先天不足重在补肾，后天失调重在治脾。此为人所共知，自叶天士 提出“女子以肝为先天”后，女子独具肾肝两先天。后世对叶氏“女子以肝为先天”大为推崇，对女子之 先天只言肝而不言肾，我们认为这是有失偏颇的，从肾主封藏与肝主疏泄对立统一关系来探析女子的 两先天说更符合临床实际。 l肾为先天之本 先天与后天是相对而言的，一般以胎儿娩出时间为界划分先后天。肾为封藏之本，主藏精，其所藏 精气包括“先天之精”和“后天之精”，先天之精是禀受于父母的生殖之精，它与生俱来，是构成胚胎发 育的原始物质，即《灵枢·本神》所谓“生之来，谓之精”。后天之精既包括通过脾胃运化功能产生的水 谷精气，又包括脏腑生理活动过程中余剩的脏腑精气。先后天之精虽来源不同，但均归于肾，在肾中相 互依存，相互为用，密切结合组成肾中精气。先天之精必须得到后天之精的不断培育和充养，才能发挥 其生理功能；后天之精的化生，又依赖于先天之精的支持，两者相辅相成，不仅共同主宰着机体的生长 发育，还总司着机体的生殖繁育功能，并最终产生了新的生殖之精，《素问·上古天真论》言：“女子七 岁，肾气盛，齿更发长；--七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……；七七，任脉虚，太冲脉 衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”又言：“丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八肾气盛，天癸至， 精气溢泻，阴阳和，故能有子……；八八，则齿发，…··故无子耳。”可见，肾中精气的盛衰决定着男女机 体生长发育和生殖功能，强调肾为先天之本，实是为了强调肾中所藏先天之精对机体生长发育的推动 1 58 作用，“肾为先天之本”，此男女皆相同。 2女子以肝为先天 首先提出“女子以肝为先天”观点的是来自叶天士的《临证指南医案》，从文义分析，肝之为先天者 仅是在女子的特定范畴内，男子无肝为先天之条件，由此可见肝之为先天是以性别为界限的。女子独 具先天是由女子的生理特性所决定，这也反映了肝与女子生理特性密切关联。后人据女子特殊的生理 病理特点阐发此论主要依据有四¨1，第一，女子生理功能之经孕胎乳皆以血为本，以气为用，血的生成 及功用虽涉及心、脾、肝、肾，却以肝藏血最为重要。第二，治疗妇科病证，有“少年治肾、中年治肝、老 年治脾”之法，肝脏在中年女子病理治疗上具有重要地位。第三，肝主疏泄而喜条达，肝气郁结易产变 生诸多妇科病证，强调疏肝理气在调治妇科病证时的重要性。第四，肝经环绕阴部，由少腹沿两胁上 行，女子孕育、生殖、哺乳等方面的病证多发于肝经部位，肝经为标，肝脏为本，强调肝经和肝脏在女子 病机诊断上的重要意义。上述各论，从不同角度强调了肝脏在女子生理、病理、诊断、治疗上的特殊重 要性，把女子肝脏突出到“先天”的位置。这就是“女子以肝为先天”的生理病理基础。 3女子以肝肾为先天 “肾为先天之本”，此男女皆相同；强调“女子以肝为先天”实是重视肝藏血主疏泄在女子生理病理 中的地位。上述论述虽各有所是，但又似乎未尽其意，细究女子生理病理，单独强调肾或肝为先天皆有 失偏颇。肾藏精肝藏血，肾肝两脏具有母子关系，生理上精血互化，阴阳互济互助。但是肾为封藏之 本，以藏精为能；肝为将军之官，以疏泄为用，我们认为从肝疏泄与肾封藏共同构成各脏腑功能的调控 机制来探析，则女子以肝肾为两先天的意义会更准确而深刻。 肾主封藏，肝主疏泄，两种功能与特性互相对立，互相制约，又相