结核杆菌五种实验室检测方法比较.pdfVIP

现代检验医学杂志 第 29卷 第 4期 2014年 7月 JModLabMed，Vo1．29，No．4，July．2014 79 结核杆菌五种实验室检测方法比较 段 静 ，王 艳 ，袁 杭。，毛 源 (1．南京市胸科医院检验科 ，南京 210029； 2．南京金域医学检验所 ，南京 210042) 摘 要 ：目的 探讨用于结核分枝杆菌的五种实验室检测方法在结核病 患者诊 断 中灵敏度和特异度之 间的差异 。方法 2o12年 7月～2O13年 11月在南京市胸科医院就诊的结核病患者 624例 ，其 中肺结核 534例 ，结核性胸膜炎 6O例 ，淋 巴结 结核 12例 ，气管 内膜结核 12例 ，结核性脓胸 6例 。对照组 5O例为非结核感染病人 。各组分别进行 TB-DNA荧光定量 PCR法 ，T～SPOT．TB，结核抗体检测法、结核杆茵培养法以及漂浮集茵法五种方法检测 ，对检测结果进行统计分析 。结果 荧光定量PCR法的灵敏度为 57，7 ，特异度为 98 ；T—SPOT．TB法的灵敏度为 82．4 ，特异度为 89．9 ；结核抗体检 测 的灵敏度为 72．0 ，特异度为 6O ；结核杆菌培养法 的灵敏度为 43．8 ，特异度为 100 ；漂浮集茵法 的灵敏度为 52．4 ，特异度为 96 。五种检测方法中，荧光定量PCR法的灵敏度高于结核分枝杆茵培养法，差异有统计学意义 (F= 3．920，P一0．037)；T—SP0T．TB灵敏度高于荧光定量 PCR法、结核分枝杆菌分离培养法和漂浮集茵法 ，差异均有统计学 意义(F一14．883，34．879，21．408，P均一0．000)；结核抗体法灵敏度高于荧光定量 PCR法、结核分枝杆菌分 离培养法和漂 浮集茵法 ，差异有统计学意义 (F=4．629，P：0．030；F一17．807，P一0．000；F一8．521，P=0．003)。结论 T—SP0T．TB 和结核抗体法对结核病检测 的灵敏度较高 ，但这两种方法的检测 阳性并不能够确诊所 患为结核病 。荧光定量 PCR法、漂 浮集菌法与结核杆菌培养法 的检 出特异度较好 ，但灵敏度并不高。因此 ，在临床诊断结核病时建议将 荧光定量 PCR法和 T—SPOT．TB作为常规检测 ，同时进行分离培养法或漂浮集菌法检测，根据不 同检测方法的特异度与灵敏度进行综合分析 以确诊 所患疾病是否为 结核病 。 关键词：结核分枝杆菌 ；结核感染 T细胞斑点试验；TB—DNA；结核抗体；结核杆菌培养 中图分类号：R378．9l1；R446 文献标志码 ：A 文章编号 ：1671-7414(2014)04—079—04 doi：1O．3969／J．issn．1671-7414．2O14．04．026 Comparison ofM ycobacterium Tuberculosis inFiveKindsofLaboratoryTests DUAN Jing ，WANG Yan ，YUAN Hang ，MAO Yuan。 (1．DepartmentofClinicalLaboratory，NanjingChestHospital，Nanjing210029，China； 2．NanjingKingmedClinicalLaboratoryCo．Ltd，Nanjing210042，China) Abstract：Objective TodiscussoffivelaboratorytestsforMycobacteriumtuberculosisdifferencebetweensensitivityand specificityinthediagnosisofTBpatients．Methods Collected624tuberculouspatientswhotherapyinNanjingChestHos— pitalfrom July2012toNovember2013，including534casesoftuberculosis，60casesoftuberculouspleurisy，tuberculosis lymphnodesin12cases，12casesoftrachealendo