对冲性额颞区脑挫裂伤术中完全清除挫裂脑组织对患者预后的影响.pdfVIP

创 志2Q15年第 1t卷第2期 JTraumaSurg，2015，Vol。17，No．2 ·165 · · 经验交流 · 文章编号：1009-4237(2015)02—0165—02 对冲性额颞 区脑挫裂伤术中完全清除挫裂脑组织对患者预后的影响 Effectofcompleteexcisionoflaceratedbraintissueonprognosisofpatients、 th contusionandlacerationofbrainatfrontaltemporalregion 李夏 良，王 伟，辛志成，蒋超超，苏 强，吴钟华，程 赘，龙连圣 【摘要】 将对冲性额颞区脑挫裂伤患者200例作为研 血肿并止血 ，均行去大骨瓣减压。术后患者均行脑血管解 究对象，根据术中挫裂脑组织清除程度将患者分为两组，观 痉、脑神经营养、预防性感染、脱水治疗等，并行颅 内CT复 察组 150例为完全清除，对照组50例为未完全清除，两组患 查。术后，复查头颅CT发现50例患者存在挫裂脑组织清除 者的预后 、重度残疾发生率无显著差异 (P0．05)；观察组 不完全。 轻度残疾发生率较对照组高，植物生存率、死亡率较对照组 3 临床观察指标 (1) 了解两组患者术后第 1、3、7dGlas— 低 (P0．05)。因此完全清除挫裂脑组织，有利于改善及提 gow评分情况 ，评价内容包括睁眼、言语以及运动反应，总分 高治疗效果 ，值得推广应用。 为 15分，8分提示患者处于昏迷状态；(2)分析两组患者 【关键词】脑挫裂伤；额颞区；手术 的预后治疗效果。 【中图分类号】R651．1 【文献标识码】B 4 评价标准 良好：病情得到有效控制 ，未伴随出现意识 症状等，颅内压降至正常水平 ；轻度残疾：病情得到有效控 目前 ，临床常采用血肿清除术、去骨瓣减压术治疗对冲 制 ，出现 l度残疾症状 ，未对正常生活造成影响；重度残疾 ： 性额颞区脑挫裂伤，但部分患者术后病情往往很难得到有效 伴随出现Ⅱ一Ⅲ度残疾症状，生活无法 自理 ；植物生存：持 控制。同时因受到脑组织受损程度、颅 内减压情况、挫伤组 续处于意识昏迷状态；死亡。 织清除、手术时机等因素的影响，部分患者手术后临床疗效 5 统计学方法 统计分析采用SPSS20．0软件，计数资料采 仍相对较差。为提高患者的预后生活质量 ，本文分析了对冲 用 x检验，计量资料采用均数 ±标准差表示并行t检验。以 性额颞区脑挫裂伤术中挫裂脑组织清除程度对患者预后生 P0．05为差异有统计学意义。 活质量的影响，现报道如下。 6 结果 临床资料 6．1 预后治疗效果 两组患者的良好率、重度残疾发生率 1 一般资料 取2010年 11月一2014年5月入我院治疗的 无显著差异(P0．05)，观察组轻度残疾发生率(43．33％)较 对冲性额颞区脑挫裂伤患者200例 ，其中男性 120例 ，女性 对照组(16．0o％)高，植物生存率(2．67％)、死亡率(3．34％) 80例；年龄21—80岁，平均(50．44±2．09)岁。受伤至入院 较对照组植物生存率 (18．00％)、死亡率 (22．o0％)低 ，差异 时间40min～20h，平均(10．64±2．11)h。致伤原因：道路交 具有统计学意义(P0．05)，见表 1。 通伤 138例 ，坠落伤42例，摔伤2O例。本组患者均存在明确