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名老中医朱梅南学术思想浅析 福建中医药大学彭榕华 【擅要】朱梅南老中医从事教学、临床及科研工作50余载，他治学严谨学验俱丰，在诊 断、治疗、处方用药方面均有独特见解．他擅于治疗各种疑难杂症，多年来精研温病屡起沉 疴，临证诊治用药精专，积累了丰富经验，还将‘温病条辨编撰成歌括并加以注释，以阐 发温病方义．他热爱中医教育事业．设立了q朱梅南兴医奖教基金”。资助教学培养人才， 惠人无数影响深远。 【关键词】朱梅南；温病；临证经验；学术探讨 1作者生平与著作 朱梅南(1902～1977)，字光耀，号三梅居士，福建福州人，近代名医。朱氏出生于 中医家庭，其父朱荣海师从清代福州名医傅席儒，业成行医40余载，精于伤寒、温病，在榕 城享有盛名。朱梅南幼时聪明颖悟，深受信学熏陶：及长秉承庭训，精读中医经典。他既有 扎实的医学理论基础，又有丰富的实践经验．24岁父亲去世后，朱梅南便独立行医，由于医 术精湛，求医者络绎不绝。朱氏于诊疗之余，刻苦钻研历代医家名著。力求博览群书，深思 精悟，在临床上取得了显着疗效。1932年朱梅南进入福州中医学社深造，广交中医同道，医 术大为长进．结业后即被聘为该校教师．朱梅南治学严谨，又勤于临床，在数十年的医疗实 践中，积累了丰富的经验，在诊断、治疗、处方、用药等方面．均有自己的独特见解．他继 ● 承当时福州三大温病名医郑品端、林心斋、林笔邻的经验，临床善用。三花三叶。．、_逶解 三焦靠等治法，取得较好的临床疗效．他又吸收温病与伤寒名医的临证用药特色，主张汇伤 寒温病于一体，治疗疑难杂症，并取得显着成就．1956年，朱梅南被聘为福建省人民医院医 师，继任内科主任医师和福建中医学院内科教研室主任． 朱梅南多年来糖研温病，诊病之余笔耕不辍．着有‘温病条辨歌括方义、‘临床汤头 歌诀集解’、‘三梅医案医话等．其中‘温病条辨歌括方义分上、中、下三篇，将清代 吴鞠通所著‘温病条辨书中2∞首方剂以七言诗的形式撰为歌诀，每条歌诀均以简明扼要 的词句概括出了方剂的组成、主治、治法、辨证要点，有的还包括了鉴别应用、随证加减、 注意事项以及预防传交等内容，使读者明白病理所在和用药之义，方便初入医门者学习和记 192 忆．朱氏编撰歌括及注释是尊‘内经，法鞠通，广读书，多临证的成果。‘温病条辨歌括 方义一书，声调平仄，音韵和谐．词简意赅，便于记诵，既是学习温病的入门之作，又是 深入研究的良师益友。 2学术见解与成就 2．1融汇寒温，擅治外感热病 寒温之争，由来已久。然而到了清代中后期至民国期间，临床医家们已逐渐认识到，虽 然伤寒学与温病学属于两种不同的学术体系。但温病学是在伤寒学的基础上发展起来的，伤 寒学说是温病学说的基础，温病学说是伤寒学说的发展，二者有密切的联系。当时医界出现 了寒温融合的医学流派，朱梅南在。寒温一体观”的影响下，临床治疗急性热性病时，不持 经方、时方门户之见，而博采众方，酌古斟今，通权达变，屡起沉疴。朱氏尝谓：。(‘温 病条辨》)虽为温病而设，实与‘伤寒论》同出一辙。伤寒取六经，由表而里；温病论三焦， 由上及下。屹立两大门户，辨证论治有一纵一横之妙。”他肯定了伤寒与温病的关系密切： 不可分割。朱氏云：“寒束于外，感而即病，日伤寒；热侵于里，未蕴而发者是温病，此新 感也。经日： ‘冬不藏精．春必病温’，由于冬伤于寒，伏于少阴，蕴而不宣，乘春阳之令 上升，发为温病，是伏气也。一可见朱氏以‘伤寒论》为辨证准绳，包蕴三焦等辨证，形成 了诊治外感热病的基本框架。朱氏临证治太阴温病恶寒得解，但热而渴者，当禁辛温而改用 辛凉；外感初起，恶寒甚者，予桂枝汤解表。若外感风热，他曾用菊花连翘赤小豆等时方； 若风热逗留不解或风寒化热、热象昭著者，以竹叶、栀子、黄芩、连翘、薄荷等清解热邪． 中医有“体若燔炭，汗出乃散一之说，但朱梅南认为，无论伤寒、温病，过汗都会损伤心阳， 中医解表并非只靠发汗，在开泄腠理、疏散邪气之时还可兼他法，非西药退热剂之可同日而 语也。就温病而言，朱氏告诫说：只宜微汗，从辛凉解肌，俾营卫和谐，其汗自出．切勿辛 温过汗尔。 2．2温病治疗，重视清宣肺金 凡病温者，始于上焦，邪从口鼻丽入，故先犯肺；肺本清虚，受风邪成咳，咳则络伤． 朱氏治疗温病，重视轻开肺气，清肃肺金。临床善用桑叶，以叶得箕星之精，叶有细毛，横