恶性胸膜间皮瘤误诊为结核性胸膜炎原因分析优秀参考文档.pdfVIP

1 蝤 渔!生 筮鲞筮翅 丛盟 !出：2， ：：』坠盟 2Q1 · 45 · 恶性胸膜间皮瘤误诊为结核性胸膜炎原因分析 梅周芳 ，钱 凌 ，都 勇，施劲东，何 炜 ，李小静，揭志军 [摘要] 目的 分析恶性胸膜间皮瘤 (malignantpleuralmesothelioma，MPM)的临床特点，以减少误诊 。方法 对我院收治的 1例 MPM误诊病例资料进行回顾性分析。结果 本例因咳嗽、胸闷、胸痛 1个月，加重2周入院。外院 胸部 CT检查提示左侧胸腔积液 ，经胸腔积液检查考虑结核性胸膜炎，予诊断性抗结核治疗 2周 ，患者症状逐渐加重 ， 遂转我院。转我院后胸部 CT、B超检查均提示左侧大量胸腔积液 ，血清神经元特异性烯醇化酶48ng／ml，并结合胸腔 镜活检病理及免疫组织化学染色检查确诊为 MPM。予培美 曲塞二钠联合顺铂化疗 ，胸腔积液大部分吸收，症状 明显 好转 出院。但 11个月后病情恶化死亡 。结论 临床上对于难 以定性的胸腔积液 ，尤其伴有持续性胸痛者 ，应高度警 惕 MPM 可能 ，及早行胸腔镜 、CT引导下肺穿刺活检 、开胸等检查对确诊有重要意义。 [关键词] 胸膜肿瘤 ；间皮瘤 ；误诊 ；结核 ，胸膜 [中国图书资料分类号] R734．3 [文献标志码] A [文章编号] 1002．3429(2015)01．0045-04 [DoI] 10．3969／j．issn．1002．3429．2015．01．014 CauseAnalysisofMalignantPleuralM esotheliomaM isdiagnosedasTuberculousPleurisy MEIZhou-fang，QIANLing。，DUYong，SHIJing-dong，HEWei，LIXiao—jing，JIEZhi—jun。(TheFifthPeople~Hospi— talofShanghai，FudanUniversity，a．DepartmentofRespiratoryDiseases，b．DepartmentofPathology，Shanghai200240， China) [Abstract] 0bjective Toanalyzeclinicalfeaturesanddiagnosisofmalignantpleuralmesothelioma，SOastoreduce misdiagnosisrate．M ethods Clinicaldatawereretrospectivelyanalyzedfrom onecaseofmalignantpleuralmesothelioma in ourhospital，andrelated literaturewasreviewed．Results Beforeadmission，thepatientcomplainedofcough，chesttight· nessandchestpainforonemonthoutsidethehospital，andchestCTexaminationshowedleftpleuraleffusion，andthepatient receivedantiTB diagnostictherapyofr2weeksafterexaminationofpleuraleffusion，buthissymptomsgraduallydeteriorated， andSOhewastransferredtoourhospita1．CTultrasoundexaminationshowedleftpleuraleffusions．Theserum neuronspecific enolasewasashigh as48rig／m1．Biopsypathology through thoracoscopyand immunohistochemicalconfirmedofmalignant pleuralmesothelioma．Afterchemotherapyofpemetrexeddisodium combinedwithcisplatin，hissymptomswererelievedre- markablyandhewasdischargedrfom hospital，buthiscondition deterioratedanddied 11monthsafterdischarge．Conclusion