悬挂式排气法在门诊静脉输液中的效果观察.pdfVIP

zu14 平 弗 J 划 情绪疗法提高甲状腺癌术后患者心理状况的调节作用 赵 玉 冯小芳 (唐山市人 民医院 河北 唐山 063000) 【中图分类号JR7361 【文献标识码】B 【文章编号】1004—4949(2014J05—0557—01 甲状腺癌是常见的内分泌肿瘤，在全球甲状腺癌发病率呈现逐年上升的趋势，女性 2 结果 高于男性，男女发病 比例约为1：3。甲状腺癌中90％以上属于甲状腺乳头状癌 (papillary 由表 1可知，患者在干预前存在明显的焦虑和抑郁情绪，采用 RET进行心理指导 thyroidcancer，PTC)，并且甲状腺癌发病率的增加也以PTC为主。喉返神经 (RLN)损伤 后 ，患者的焦虑、抑郁症状得到明显改善。干预前后焦虑、抑郁得分比较，均有统计学意 引起的声音嘶哑是临床上 甲状腺乳头状癌手术中最常发生的一种严重并发症，其发生 义(P0O1)。 率 0．3％～94％，单侧损伤会引起声音嘶哑，双侧损伤会出现严重呼吸困难及窒息。癌 表 1 甲状腺癌术后患者情绪疗法前后焦虑、抑郁得分比较 (分) 症作为严重的负性生活事件，一旦被确诊为癌症，患者的心理会受到很大的冲击，出现 焦虑、恐惧、绝望等心理反应。焦虑、抑郁等心理问题不但影响患者术后的生活质量，更 可能对围手术期的治疗与恢复造成不 良后果。为改善患者不 良心理状态，保证手术效 果，对甲状腺癌术后患者实施情绪疗法(RET)为主的心理干预，效果显著，报道如下。 1 资料与方法 1．1临床资料 回顾性收集2010年 1月至 2013年 5月 甲状腺癌患者 86例，女 59 3 讨论 例，男27例，年龄 16～74岁，平均55．4岁。术前呼吸困难 57例，咯血20例，声带麻痹 情绪疗法强调的是改变患者不合理的信念[1]。在心理辅导过程中，分清其不合理 9例。全部病例均经外科手术和病理证实。 信念的来源，和患者进行讨论、交流 自己不同的认识，努力使患者从另一个方面进行认 1．2方法 识，并使患者认识到自己的认识是武断的、片面的、消极的，由自己思想中的不合理信念 1．2．1调查量表 造成的。从而使患者选择合理的认知方式，改变患者原有的认知，并把这种理性的认知 采用焦虑 自评量表 (SAS)和抑郁 自评量表(SDS)测评患者心理健康水平。SAS和 方式运用到生活中其他的事件 ，以减少和消除不合理信念给患者情绪带来的不 良影响 SDS两个量表各包含20个 问题，每个问题按 4级计分，1至4分别表示没有或很少、小 以达到治疗抑郁症的目的[2]。 部分时间有、相当多的时间有、绝大部分时间有或一直都有。其中，SAS有 15个 问题、 癌症是严重危害人类生命健康的一种疾病，近2O年来，其发病率呈上升趋势，发病 SDS有 10个问题按 1至4级正向计分 ，SAS有5个问题 、SDS有 10个 问题按4至 1分反 人数以每年 3％一5％的速度递增，在我国咽喉部肿瘤 占全身肿瘤的l％一2％[3]。截 向计分。量表中20个问题得分相加即为总分，再乘以 1．25取其整数即为标准分。SAS 至 目前，甲状腺癌的治疗方法仍以手术加放疗为首选，因此，术后会有一段时期发音受 量表的标准分界值为50分 ，分值越小说明焦虑程度越低；SDS量表的标准分界值为 53 影响。自我形象的受损对患者而言是一个巨大的打击，再加上担心癌症有否残留，放疗 分，低于 62分为轻度抑郁，低于72分为中度抑郁，超过72分为重度抑郁。 是否有效，以及治疗经费、被人嫌弃等 问题，导致焦虑、抑郁是甲状腺癌术后病人普遍存 1．2．2调查方法 在的情绪反应，引起病人的痛苦体验，并表现出一定的生理改变。因此，本研