342例腹部手术切口调查.pdfVIP

交 流 园 地 342例腹部手术切 口调查 洪晓龙 洪永文 晏正兰 (贵州省修文县人民医院外科 贵州修文 550200) 【摘要】 目的 了解腹部外科手术感染情况，加强手术后的观察及抗茵药物的合理使用。方法 病历回顾性调查，前瞻性监测，以 《医院感 染诊断准(试行)》为诊断标准。结果 2005年1月1日至2007年12月31日，在我院实行腹部手术患者共计342倒次，发生手术切口感染24例 次，感染率7％；手术切口感染病原茵监测为G杆茵56株占67．k)，G球茵18株占33 。结论 预防手术切口感染 严格无茵操作技术、正 确进行切口及切开空腔时术野保护；腹腔、切13冲洗；及时更换污染器械、手套、敷料；切口缝线选择、缝合技术等是预防切izr感染的关键。 【关键词】手术切 13： 医院感染 预防控制 抗生素 【中图分类号】1{656 【文献标识码】A 【文章编号】1674—0742(2008)12(b)一0164—0I 医院感染是衡量医院医疗质量的重要指标之一，外科手术后 手术切 13感染病原菌监测以大肠埃希菌为主 ，其次为肺炎克雷伯 切 15感染是医院感染监测的重点之一。据文献…报告，住院病人 菌、葡萄球菌属。分析原因革兰阴性杆菌，大多属于条件致病菌， 医院感染发生率为7％～8~,0／。近年来我院的医院感染率为 lO％，其 其易感因素包括长期住院、手术、留置导尿管、基础病。若不注 中呼吸道感染居首位 ，余为泌尿道 、手术切 1：7、胃肠道和皮肤软 意洗手 ，医务人员的手可成为传播感染的重要方式。 组织感染 。为了解我院腹部手术感染情况 ，近几年我们对这一方 手术切 1：3感染是外科最常见的并发症之 ·，如何使感染减少 面进行了回顾性调查 ，现将结果报道如下。 到最少 ，是医院感染管理专职人员与临床医护共 同达到的 目标 。 1 资料与方法 2005年 1月至2007年 l2月年我们对切51感染进行调查发现 ，痫区 1．1 一般资料 的环境不洁硬医务 』＼员的手清洗消毒不当，能将病原菌带入伤 ¨ 我院2005年 1月至2007年 l2月外科手术患者共342例 ，其中 引起感染，从而我们加大了这方面的管理，但手术切 口感染状况 150例，女 192例，年龄 l2～76岁，平均37岁。发生手术后切 口 减少不是很 明显，我们又在手术室找原因，结果发现医生在手术 感染24例。采用 回顾性调查方法和统计学处理及分析。 过程中处理较多脓液或消化道内容物等时 ，吸引不净可直接影响 1．2 方法 手术切I：q愈合。因此 ，我们改变了以前手术过程 中只用_牛理盐水 采取回顾调查，中人民共和国卫生部 2001年1月 《医院感染 冲洗方法，要求加用 甲硝唑注射液彻底冲洗 ，然后应用吸引器迅 诊断标准 (试行)》为诊断标准。菌株分类按 临床检验操作规 速吸出，避免死腔 。并加强了对手术室医务人员消毒的管理，定 程》。药敏试试验采用国际标准 K2B法 ，按NCCLs标准判定。 期监测及随时抽查 ，将培养结果反馈到科室 ；严格无菌操作技术， 2 结果 正确进行切51及切开空腔手术野保护 、内部消毒 ，腹腔 切l_1冲 2．1 手术切 口感染的发生率 冼 ；及时更换污染器械、手套 、敷料 ；切口缝线选择 ；缝合技术等 2003年 1月