儿童急性呼吸窘迫综合征40例临床分析【精选】.pdfVIP

· 302 · 哈尔滨医药2014年第34卷第4期 儿童急性呼吸窘迫综合征4O例临床分析 陈婷甜 (浙江省东阳市人 民医院，浙江 东阳322100) 摘要 目的 比较有无合并基础疾病的急性呼吸窘迫综合征患儿的治疗方法与预后分析。方法 选取 2011年 1月至 2013年6月本院收治确诊为急性呼吸窘迫综合征的患儿4O例 ，分为两组，A组(无基础疾病)18例，B组 (合并基础疾病)22 例，其中先天性心脏病7例 ，免疫缺陷病9例，脑瘫并营养不良6例。结果 A组患儿常规治疗后全部治愈。B组患儿治愈4 例，好转4例，死亡 14例。结论 合并基础疾病的急性呼吸窘迫综合征患儿治愈难，预后差，尤其并发 多器官功能障碍综合 征 (MODS)患儿治愈率极低，应引起医务人员的高度重视。 关键词 急性呼吸窘迫综合征；并发症；预后 [中图分类号] R725．6 [文献标识码】 B 学科分类代码： 32034 文章编码：1001—8131(2014)04—0302—02 急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)是一种儿科临床常见的 持和肺泡灌洗。B组患者在A组治疗基础上重点治疗合并 危重症，病死率极高 ，严重威胁患儿的生命并影响其生存质 基础疾病，从基础疾病人手，加强抗感染，纠正内环境失衡 ， 量。近年来，随着临床救治技术的提高，极大地改善了患儿 改善循环功能，加强护理，肺炎和脓毒血症各4例患儿进行 的预后。但仍有部分患儿因存在严重并发症，如多器官功能 了连续血液净化 (CRRT)治疗。 障碍综合征(MODS)而死亡。现就我院近年收治患儿进行 1．4 统计学处理：采用 SPSS13．0统计学软件进行统计分 回顾性分析如下。 析 ，对于计数资料采用均数 ±标准差(x±s)进行表示，组 内 1 资料与方法 比较采用t检验方法，组间比较使用 检验。P0．05为差 1．1 一般资料 ：选取 2011年 1月至 2013年 6月本院收治 异有统计学意义。 确诊为急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的患儿40例，男23例， 2 结果 女 17例，发病年龄60d一9岁。其中0—1岁 14例，1—3岁 通过比较，A组患儿治愈率 (66．7％)明显高于 B组患 l9例 (3岁占82．5％)，3岁7例。起病原因：重症肺炎 儿治愈率0％。A组患儿病死率(10．5％)明显低于B组患儿 21例 (52．5％)，脓毒血症 8例(20％)，误吸引起化学性肺炎 病死率 (63．6％)。差异均有统计学意义(P0．05)见表 1。 9例 (22．5％)(灯油、纹胸水、溶剂油、呛入牛奶)，肺含铁血 表 1 A、B组患儿合并症及治愈率。病死率 (例，％) 黄素沉着症2例 (5％)。所有患儿分为两组，A组 (无基础 疾病组)18例；B组(合并基础疾病组)22例，其中先天性心 脏病 7例，免疫缺陷病9例，脑瘫并营养不 良6例。A、B两 组患儿治疗前在性别、年龄和体重以及病情的严重程度与血 气分析指标等方面对比，差异无统计学意义(P0．05)。 1．2 临床诊断：40例患儿入院后监测，均存在呼吸频率和 心率明显增怏，体温最高40qc，血氧饱和度不能维持正常， 出现进行性 呼吸窘迫。血气分析显示低氧血症和 CO，潴 留。胸片显示肺部大面积渗出性阴影，经过床边无创血流动 力学监测 (澳大利 亚USCOM无创心超)和脑利钠肽 (BNP) 检查，排除心源性因素引起的肺水肿，血压降低 1O例。6例 经淋巴细胞表型和免疫球蛋白检查提示存在免疫缺陷。痰 培养阳性 1O例 (分别为流感嗜血杆菌、大肠埃希菌，鲍曼不 3 讨论 动杆菌，嗜麦芽窄食单胞菌等)，血培养阳性4例，铜绿假单 ARDS是在严重感染、休克、创伤等非心源性疾病发展 胞菌，支原体 、呼吸道病毒检测均阴性。肌钙蛋白和肌酸激