乌司他丁对幼猪深低温低流量体外循环心脏手术肾损伤的影响.pdfVIP

第 44卷第7期 温 州 医 科 大 学 学 报 V 1．44No．7 2014年 7月 JournalofW enzhouM edicalUniversity Ju1．2014 鞠 乌司他丁对幼猪深低温低流量体外循环心脏手术 肾损伤的影响 王晓凑 ，薛庆华 ，晏馥霞 ，李立环 ，刘晋萍。，李守军 ，胡盛寿 (1．温卅I医科大学附属第二医院 麻醉科，浙江 温州 325027；2．中国医学科学院北京协和医学院阜 外心血管病医院 麻醉科，北京 100037；3．中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院 体 外循环科 ，北京 100037；4．中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院 心脏外科，北京 100037) [摘 要]目的：评价乌司他丁对幼猪深低温低流量体外循环 (CPB)心脏手术肾损伤的影响。方法：北京 长白幼猪15例，分为乌司他丁组 (u组，n=5)、对照组 (c组，n=5)和假手术组 (s组，n=5)。u组和c组麻醉 后正中开胸，常规建--#,-CPB，体温降至25℃后，开始低流量循环 (5OmLk·g～m·in )，主动脉阻断120min 后开放，停机后观察120min，u组在CPB开始和循环开放即刻分别给予乌司他丁1．2万Iuk·g_。，C组给予等 量0．9％氯化钠溶液。s组麻醉后单纯开胸。实验动物在麻醉诱导后即刻 (T1)、u组和c组在停机后5min(T2)、 120min(T3)取静脉血，检测胱抑素C(CysC)、血肌酐 (SCr)、尿素氮 (BUN)、白细胞介素-6(IL一6)、肿瘤 坏死因子．c【(TNF．o)【。三组动物在实验结束时，测尿N．乙酰．p．D一氨基葡萄糖苷酶 (NAG)，取 肾组织行病理 检查。结果：三组动物均完成至实验结束。三组动物在T1时点的CysC、SCr、BUN、IL．6、TNF．o差【异均无统 计学意义(均P0．05)；在T2时点，u组的CysC、SCr、BUN、IL．6、TNF．o【比c组分别降低12．5o％(尸o．05)、2．97％ (尸0．05)、0．37％(P0．05)、26．28％(P0．05)、10．81％(尸0．05)；在T3时点，u组的CysC、SCr、BUN、 IL．6、TNF．0分【另U比c组降低24．37％(P0．05)、17．20％(尸0．05)、16．82％(尸0．05)、18．12％(P0．05)、8．57％ (尸0．05)。与C组相比，u组尿NAG降低51．17％(P0．05)。C组和U组均可见肾损伤，u组较轻，s组未见肾 损伤。结论：深低温低流量CPB心脏手术对幼猪存在肾损伤，乌司他丁可通过抑制炎症反应来达到对抗肾 损伤 (肾保护)的作用。 [关键词] 体外循环；低温低流量；乌司他丁；心脏手术；肾损伤；肾保护；幼猪 [中图分类号] R654．1 [文献标志码] A [文章编号] 1000-2138(2014)07-0476-05 Theeffectofulinastatinonkidneyin]urycausedbydeephypothermielow-floweardiopulmonarybypass surgeryinpiglets WANGXiaocou1．XUEQinghua2,YANFuxiaz,L1Lihuane,LiUJinpingJLIShoujun4,HU Shengshou．J．DepartmentofAnesthesiology,theSecondAffiliatedHospitalofWenzhouMedicalUniversity, Wenzhou,325o27：2．DepartmentofAnesthesiology,FuwaiCardiovascularD~easesHospital,ChineseAcademy ofMedicalSciencesandPekingUnionMedicalCollege,Bejiing,10003~3．DeparmtentofCardiopulmonaryBy— pass，FuwaiCardiovascularDiseasesHospital,ChineseAcademyofMedicalSciencesan