非扭转性急性隐睾出血坏死1例报告.pdfVIP

中国男科学杂志 2008年第22卷第 l0期 63 非扭转性急性隐睾出血坏死 1例报告 罗群强 丁明霞2 杨 力I 王剑松 1．昆明市东川区第二人民医院外科 (昆明 654100) 2．昆明医学院第二附属医院泌尿外科 非扭转性急性隐睾J}j血坏死临床罕见， 目前未见 较正常位置睾丸的鞘膜内精索相对过长。扭转、腹 文献报道 。2007年 5月我院收治 1例，现报告如下。 股沟疝嵌顿压迫或炎症引起的隐睾急性坏死的病理表 忠者 男，14岁。 左腹股沟区包块伴疼痛 现为睾丸、附睾及周围组织静脉淤血及水肿，睾丸 7d急入院，原有左侧隐睾病史，7d前受凉、咳嗽 动脉供血障碍，最终导致睾丸缺血坏死 、萎缩 。 后突感左 腹股沟区肿胀、疼痛不适 ，用手可触及 隐睾扭转起病急，一般临床表现为腹股沟部疼痛性 “鹌鹑 蛋 ”大小包块 ，后左 腹股沟区包块 逐渐增 肿块或下腹痛，腹股沟部疼痛性肿块应与腹股沟嵌 大，疼痛加剧，无外伤史。血常规：白细胞 10．1× 顿疝鉴别。鉴别要点是患侧阴囊内未能触及睾丸， 10／L，中性粒细胞 比例 66％，淋 巴细胞 比例34％，血 当体检不能确诊时，可采用Doppler超声或 m锝睾 红蛋白138gL／，血小板 509×10／L；尿常规及胸片正 丸核素显像两侧对 比检查，B超检查，提示 血流量 常：B超：左腹股沟区见6．5cm ×4．2cm混合性包 减少，诊断准确率分别可达81．8％和94％ 。 块。入院体查：T36．7℃，咽部充血 ，心肺正常 ， 本例患者无外伤和感染病史，手术中未发现睾 左腹股沟区皮肤隆起发红，触及 7cm ×4cm大小不 丸鞘膜 内或鞘膜外扭转的征象，也没有腹股沟疝， 活动包块 ，张 高，表面光滑 ，边界欠清 ，触痛 可以排除腹股沟疝嵌顿压迫引起隐睾坏死。术后病 明显；左侧 阴囊发育差 ，内未触及睾丸；右侧阴 检证实为左侧隐睾出血性坏死，并不是扭转和压迫引 囊 、睾丸、附睾正常 。急诊行腹股沟 区包块探查 起的淤血 、缺血性坏死，也无感染灶，所 以，该患 术 ，术中见：腹外斜肌腱膜紫黑色 ，张力高 ，切 者隐睾急性坏死的原因既非扭转、外伤，也不是腹股 开腱膜显露腹股沟管，见 内环 口外精索长 2．5cm，直 沟疝嵌顿压迫或炎症，考虑为 自发性出血引起隐睾内 径 lcm ，颜色 常 ，尢扭转，无水肿；包块为左 张力增高而坏死。治疗上 以切除坏死睾丸为主 。 隐睾，6cm ×4cm大小，切开睾丸壁层鞘膜，见睾 关键词 隐睾； 坏死； 出血 丸紫黑色，张力高 ，无扭转，与周 围无粘连 ：未 中图分类号 R697．22 见腹股沟疝 。考虑左隐睾坏_夕E，行左侧隐睾切除， 术后病理 ：左侧隐睾出血性坏 死。 参 考 文 献 讨 论 隐睾是小儿常见的一种先天性生殖系统畸形，也 何蓉，叶惟靖，赵海腾，等．儿童睾丸与附睾急症的早 称睾丸下降不伞，是指睾丸未能按照正常发育过程从 期手术干预 (附48例报告)．临床泌尿外科杂志 腰部腹膜后下降至阴囊。临床t隐睾急性坏死原因多 2004；l9(5、：270—271 为扭转、外伤、腹股沟疝嵌顿压迫或炎症等…，以扭 2 FrankJD．Testiculartorsion．In：KraneRJ，SirokyMB， 转最多见，睾丸扭转分为鞘膜 内型和鞘膜外型 ，其