经尿道电切治疗高危前列腺增生症132例.pdfVIP

维普资讯 ●嘧回国密啜 经尿道电切治疗高危前列腺增生症 132例 杨金强 刘显福 张春宇 邓 飞 刘 金 庞松强 (北京市顺义区医院，北京 101300) 【摘要 】目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)治疗高 计学有显著性差异，P0．05。见表 1。 危前列腺增生症 (BPH)的安全性和疗效。方法 对 132例高危 表 1 132例高危BPH患者TURP前后各指标的比较 BPH患者行 TURP治疗。术后随访 3个月-36个月。结果 全 部患者术后 自行排尿通畅；TURP前后 国际症状评分、质量评 分、最大尿流率比较 ，均有统计学意义(P0．05)。结论 TURP 治疗高危BPH损伤小，安全性高，疗效确切，适于高危BPH患 术后继发出血4例，尿道狭窄6例，暂时性尿失禁3例，附 者。 睾炎7例，均经治疗后痊愈。 【关键词】前列腺增生症 经尿道电切 电切综合征 2 讨论 随着我国人 口老龄化的趋势不断增加，高危前列腺增生症 前列腺增生患者中高危患者 占相当比例。随着人 口平均寿 患者的比例也在不断增加。且保守治疗效果差 ，多数需手术治 命的延长，此部分患者的数量在进一步增加。如何降低此类患 疗。而此类患者往往合并有心、脑、肺 、肾等重要脏器功能疾病， 者的手术风险，提高其疗效和安全性 ，是临床需进一步解决的 生理功能逐渐衰退 ，对周围环境的调节适应能力 ，对各种刺激 问题。2001年 3月 ～2007年 4月我们对 132例高危BPH患者 的应激能力及耐受能力均明显下降，因而手术风险较大，要求 行 经尿道 前列腺 电切术 (transurethralresectionofprostate， 较高。潘成恩 指出，外科医师对高危BPH患者并存疾病的处 TURP)治疗，术后随访 3个月 ～36个月，效果 良好，报告如下。 理应综合考虑。术前积极处理并发疾病，制定个体诊疗计划，作 1 资料与方法 出全面准确评估，是手术成败的关键。 1．1 临床资料 本组 132例，年龄 75岁 ～92岁，平均年 TURP是治疗BPH的重要手术方式，因其创伤小、恢复快、 龄8O．1岁，病程 3年一15年。所有患者均有不同程度的尿频、 疗效好而成为治疗BPH的 “金标准”。为高危BPH患者提供了 尿急、夜尿增多和排尿困难等症状。合并急慢性尿潴留病史 38 一 个非常好的治疗手段。我们体会到为了使高危BPH患者获 例 ，尿路感染 13例 ，肾积液并 肾功能不全 18例，腹股沟疝 7 得满意的手术效果，必须加强术前 、术中、术后的管理工作。术 例 ，膀胱结石8例；合并有高血压48例，冠心病41例，陈旧性 前充分与患 沟通，消除其恐惧心理，配合治疗。与内科、麻醉 心肌梗死25例，糖尿病 25例，脑血栓23例，老年慢性支气管 科协调 ，共同制定个体化的诊疗计划，积极纠正、治疗并发疾 炎 16例。按美国麻醉医师协会麻醉危险ASA分类为 34级…。 病，尽可能使其处于最佳的生理状态。应进行心脏超声 、肺功能 参照文献[21简易标准 I度 13例，Ⅱ度 59例，Ⅲ度 60例。尿动力 及动脉血气分析等检查，吸烟者应禁炯8周以上。口服保列治 学检查：残余尿60～450ml，平均 160ml(不包括伴有尿潴留 2周以上，术前 1d预防性静脉给予有效的抗生素。合并感染 者)。平均最大尿流率7．8ml／s，并除外神经源性膀胱。前列腺症 者，依据培养及药敏结果选用抗生素控制感染后再行手术。手 状国际评分(IPSS)平均 20．6分，生活质量评分(QOL)平均 5-4 术前晚应用镇定药物。合并高血压者术前3h口服降压药物。 分 。PSA、FPSA检查除外前列腺癌