经皮冠状动脉介入术后并发症的观察与护理.pdfVIP

维普资讯 医学创新研究 2008年3月 第5卷 第 8期 MEDICINEINNOVATIONRESEARCH 。 ≯|l一 臻_。曩膏 _ | 曩 曩叠|曩曩 蔓 。 曩 -．．曩 ．．||誊 ≯一。曩 |。 经皮冠状动脉介入术后并发症的观察与护理 张新红 齐文敏 驻马店市中心人 民医院(河南 驻马店463000) 【中图分类号】R473．5 【文献标识码】A 【文章编号】1671—7821(2008)08—0131—02 【摘要】目的 探讨冠状动脉介入术后并发症发生的原因及对症护理的方法。方法 对452例冠脉介入患者术后出现并发症进行 回顾性分析。结果 452例患者术后出现皮下血肿 9例 ，穿刺部位出血 8例 ，迷走神经反射 24例，严重心律失常4例，心绞痛 5例，假 陛动脉瘤2例。结论 经皮冠脉介入后应加强护士的责任心，提高观察能力及预见性，可降低术后并发症的发生。 【关键词】经皮冠状动脉介入 并发症 观察与护理 经皮冠状动脉介入术 (PCI)包括冠状动脉造影术 (CAG)，冠 3．3 血管迷走神经反射的观察与护理 心血管介入治疗后的过 状动脉成形术 (PTCA)+支架植入术，近年来，作为心血管疾病诊 度迷走神经反射是一种极少见的但却是极危险的并发症 ，及时发 断和治疗方法在临床上得到广泛应用 ，它具有创伤小、安全、成功 现和处理非常重要 ，有一定的发生比例 ，占1，9％ J，该并发症 率高等优点。但PCI毕竟是一种创作性检查和治疗措施，不可避 的发生 目前认为是血管迷走性晕厥，即所谓临床上称的过度迷走 免地发生并发症，甚至造成死亡…。我科 白2005年5月 ～2007 神经反射 。本组3例患者在拔管后由于局部按压导致血管牵 年 11月对452例患者进行PCI现将术后并发症的观察与护理介 张反射引起，其余由于精神紧张、焦虑、疼痛 ，血容量不足， 现胸 绍如下 ： 闷，面色苍白，全身大汗，恶心呕吐，心率减慢 ，血压下降。采取以 1 临床资料 下护理措施 ：①立即去枕平卧，巾流量吸氧，2～4IJmin，维持静脉 1．1 一般资料 452例患者中，男408例，女44例，年龄 32～78 通道，立即静脉注射阿托品 lmgJ，快速补液，维持有效循环血 岁，平均年龄 59．5岁。行冠状动脉造影术 441例 ，经皮冠状动脉 量；②术前加强心理护理，拔管先说明方法，消除恐惧 、焦虑心理； 成形术(PTCA)加支架植入术312例。 ③缩短术前禁食时间，提高穿刺成功率，术后疼痛时给予止痛治 1．2 方法 在局麻下行桡动脉或股动脉穿刺术行冠状动脉造影 疗，尿潴 留给予导尿术；④密切观察休克早期临床表现，备好急救 术，根据病变部位，性质和程序选择 PTCA及支架植入术。术 中 物品，如多巴胺、阿托品、除颤器等，密切观察血压、心率及心电图 肝素化，术后给予抗疑治疗，持续心电监护，术侧肢体制动 ，密切 的变化 。 观察生命体征和病情变化预防术后并发症的发生。 3．4 假性动脉瘤的观察与护理 PCI穿刺后止血不当、止血难 2 结果 度大等引起 ，是皮下血肿和股动脉之间的穿刺通道存在，动脉血 452例行PCI的患者中，穿刺部位出血8例 ，皮下血肿 9例 ， 不断向血肿内流动，皮下血肿不断增大，局部往往有搏动痛 ，多在 迷走神经反射24例，严重心律失常4例，心绞痛 5例 ，假性动脉 拔鞘管后 1～3d内形成，检查时发现有搏动性肿块，立即行局部 瘤2例，由于及时发现，妥善处理，并发症得到有效控制。 按压 1～2h后弹力绷带加压包扎，患者制动 24h。 3 并发症的观察与护理 3．5 心绞痛观察与护理 原凶是