经皮肾活检并发症分析.pdfVIP

维普资讯 · 394 · 实用全科医学 2008年 4月第 6卷 第 4期 AppliedJournalofGeneralPractice，April2008，Vo1．6，No．4 【全科临床实践】 经皮肾活检并发症分析 袁刚，林元龙 ，沈平 【摘 要】 目的 探讨肾活检并发症的出现原因。方法 回顾性分析254例 肾活检患者出现 的并发症 。结果 254例 出现 肉眼血尿为 16．8％，肾周血肿 5em3以上 2％。结论 穿刺针进入肾组织的深度及高位肾下极与并发症密切相关。 【关键词】 经皮肾活检；并发症 【中图分类号】 R446．83 R692 【文献标识码】 B 【文章编号】 1672—1764(2008)04-0394-01 经皮肾活检病理检查是 当代肾脏病诊治过程不可缺少的 超下肾脏的位置，穿刺次数多少，肾脏病的病理分型与肾穿针 手段，对探讨临床与病理类型之间的关系、指导治疗、修正诊断 粗细对并发症的影响作不同的探讨。 和估计预后具有重要意义。分析肾活检并发症的原因，有助于 不同型号肾活针所发生并发症 ，国内报导多为应用 16G与 提高肾活检操作水平。 18G肾活检针 ，18G取材少但对肾脏损伤少，相对并发症也少。 国外报 导 应 用肾活针 14G为 11％，16G为 43％，18G为 1 资料与方法 43％，认为 16G或 18G较 14G针并发症少。16G与 18G针在肾 1、1 ，临床数据 2001年 4月 一2006年 1月在我院肾内科住院 小球采取率与合并症上无明显差别。 并行肾活检254例，其中男性 114例，女性 140例 ；最大年龄 65 对于止血处置时间，徒手压迫平均为(11±6)min，砂袋压 岁，最小年 龄 l6岁，平 均 28、2岁；原 发 性 肾脏 病 203例 迫平均时间为 (5±5)h，砂袋重量平均为 (2．1±2．6) 。我院 (79．90％)，继发性肾脏病 45例 (17．70％)，肾小管间质病变 6 前期应用徒手压迫加砂袋压迫止血，后期仅用徒手压迫 ，未行 例(0．02％)，全部病例符合肾活检适应症。 统计加用砂袋能否进一步减少出血，从临床观察不用砂袋未见 1．2 g-活检方法 均在 B超引导下，取肾下极行肾活检术 ，应 出血量增多。在 日本行肾活检术时为防止麻醉过敏反应及 由 用百特公司肾活检枪，Tra—cut穿刺针 ，型号为 16G或 18G，穿刺 于出血疼痛可能产生休克，要求术前保留静脉通路，国内尚无 一 类似的报导。对于止血药应用 ，78％ 日本的医疗单位应用卡 般为2次，取材不满意增加到3次，最多为4次。常规肾活检 络磺钠和止血芳酸。 的第2天B超复查肾周血肿情况，如有腹痛加重，随时行 B超 肾活检并发症出现时间及相应处置，据统计 肾活检并发 检查了解血肿程度 。 症出现时间4h内发生 占42％，8h内占67％，24h内占89％， 2 结果 故24h内是最需注意病情变化的时间段。B超复查，1h内施 2．1 肾活检成功率 254例肾活检术中仅 1例未得到取材 ，1 行B超复查 占60％，活检后直接进行检查 52％，18h以