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程序控制在手术标本管理中的应用 314500 浙江省第一人民医院手术室 朱菊飞 程序控制是指通过事先编制的固定程序实现的自动控制。程序控制法即对经常性的重复出 现的业务，要求执行人员按规定的标准化程序来完成，以保证业务处理质量达到控制目标和要 求。手术病理标本对患者的疾病诊断、治疗和病情预后有重大意义，其质量的有效控制是手术室 护理管理中的一项重要内容。我院手术室每年采取手术病理标本2000余例，平均每天10余例， 控制法在手术病理标本的保管和送检上进行管理，取得满意效果。现介绍如下。 1制定科学合理的标本管理流程手术中取下的标本由器械护士或手术医生(没有器械 护士的小手术)妥善保管好，手术结束交于巡回护士，放入贴有标签的专用标本袋子中，手术医 生完整填写好病理检查申请单，与巡回护士共同核对标签和病理申请单上的患者资料和送检材 料，由手术医生对患者家属作必要的沟通后交巡回护士处理标本，倒入适量的福尔马林液固定标 本，放人标本专用送检篮，并在手术病理标本送检本上认真登记，内容包括：日期、患者姓名、性 别、年龄、床号、住院号、标本名称、件数、巡回护士姓名、主刀医生姓名、送检核对护士、送检工人 及病理科接受者签名。每天定时二次由工人将手术病理标本、病理检查中请单、手术病理标本送 检本一起送到病理科。病理科接受标本人员再次核对无误后，在手术病理标本送检本上签收。 如果是手术中的冰冻切片标本，巡回护士立即将切下的组织标本放入注明患者姓名、性别、年龄、 床号、住院号、标本名称、手术间序号的专用标本袋子中，在手术冰冻切片标本登记本上作详细记 录，内容包括：日期、患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、标本名称、件数、手术间序号、巡回护士 姓名、主刀医生姓名、送检工人及病理科接受者签名。并与患者家属作必要的沟通解释后，由送 检工人将手术冰冻切片标本、冰冻病理检查中请单、冰冻切片登记本送检本一起送到病理科，病 理科接受人员再次核对无误后在手术冰冻病理标本送检本上签收。保证手续齐全和手术病理标 本的安全及质量。 2完善标本管理 2．1标本的处理过程责任到人每一例手术病理标本的：书写、袋装、标本液固定、登记等。 规定由该例手术巡回护士完成，当天下午2点送检的标本由指定的白班护士核对后签名并交代 行政工人按时送检，下午和晚上的手术病理标本则由值班护士核对后签名，并于次日上午8点 交代行政工人按时送检。 2．2强化细节管理 2．2．1标本存放室内安置标本专用送检篮，材料为不锈钢材，易于清洁卫生和消毒处理， 并安有格子和盖子，另存有10％福尔马林的不锈钢桶。固定液要避免接触阳光，以免发生化学 反应，失去固定作用。及放标本的专用送检篮、书桌(不同抽屉内安放手术标本送检本、冰冻切 片标本登记送检本、冰冻切片病理检夯申请单、病理检查申请单、已书写好的病理检查申请单、符 合病历书写要求的笔等)、椅子等。 2．2．2标签规范填写齐全字迹清楚专用病理标本袋子上贴有标签，标签上有患者的姓 名、性别、年龄、床号、住院号、标本名称等)。如同一患者同时送检数种组织，或同一组织由不同 部位采集，应分别装不同病理标本的袋子内，并详细写明。督促检查手术医生填写的病理检查申 请单是否齐全、正确。手术病理标本送检本的登记书写字迹清楚、记录准确。 2．2．3确保手术病理标本的质量切片的组织愈新鲜愈易正确诊断，不会引起误诊，手术 804 取下的标本应及时用固定液固定，注意固定液浸没标本。每份标本使用10％福尔马林液固定， 固定液不得少于标本体积的5—10倍，以防腐败。标本袋的大小要与标本相符合。细小的标本 则用小沙布将标本包裹后放入标本袋内，仔细检查标本袋的密封性能，确保固定液的不外泄。标 本袋放人专用送检篮并随手加盖。 2．2．4有效的质量检查及反馈为了确保手术病理标本的保管和安全送检。我科建立了 一系列质量检查机制。一是定期不定期检查制度。护士长每周指定一名上白班的护士，定期检 查，护士长不定期抽查，及时发现问题及时解决，杜绝隐患；二是晨会制度。针对手术病理标本的 保管和安全送检中发现的问题，在晨会上进行分析，总结问题原因，讨论并制定改进措施：三是建 立定期联系制度。护士长每月与病理科取得联系，听取意见，反馈信息，完善过程。 3体会活体组织病理诊断