超顺磁性氧化铁(SPIO)在MR脑灌注成像初步应用实验研究.pdfVIP

(1)外观：坐骨神经牵拉伤后，兔损伤侧后肢多在损伤后第2周出现脱毛、溃疡肿胀、趾甲缺失及趾 骨外露等，至第10周未见好转或恢复。 (2)坐骨神经功能评价：兔损伤侧后肢出现踝下垂，在损伤后第3周开始逐渐恢复，第8周全部恢复 正常；损伤后2周内展趾反射消失，第2周开始逐渐恢复，至第10周83．3％恢复正常；协lOV坐骨神 经功能评分损伤后第2周开始逐渐升高。第10周91．7％达正常水平。 4．病理组织学改变：坐’哥神经牵拉伤后大体标本见牵拉段神经与周围组织不同程度粘连；神经牵拉段 及远段明显增粗，损伤后第1天即开始增粗，第3天达高峰，第l周开始下降，持续至10周仍较损伤 前增粗。牵拉近段损伤后第1、3天稍肿胀，随后恢复正常。 光镜及电镜下观察，牵拉伤后第1至3天各段神经外膜充血，神经肿胀，牵拉段损伤后第1天至3天主 要表现为炎症反应及轴突、髓鞘崩解：第l～4周再生与神经纤维变性共存：第6～10周雪旺细胞增生， 神经纤维逐渐密集。牵拉近段损伤后第l～3天神经纤维明显肿胀、变性：第1周雪旺细胞增生，新生 神经纤维形成；2周后神经纤维结构恢复正常。牵拉远段于损伤后第1～3天炎症反应与神经纤维变性； 第1～2周神经纤维崩解；第3～4周雪旺细胞增生，新生神经纤维形成，但较稀疏，并有少量崩解的小 分子物质；第68周神经纤维稀疏；第10周大量雪旺细胞增生明显，新生神经纤维密集。 5．MRJ与坐骨神经功能评价的相关性：牵拉近段、牵拉段及牵拉远段的Tl、T2值与坐骨神经功能评价 随着升高的Tl、T2值的恢复，坐骨神经功能也逐渐恢复。 结论： 1．坐骨神经牵拉伤后，牵拉段及牵拉远段神经增粗，神经T2WI信号增高，Tl、T2延长，以牵拉段延 牵拉段TI、T2值至第10 长最明显；各段损伤神经Tl、T2值于损伤后于第1天至l周内升高达高峰： 周仍高于正常水平；牵拉近段T1、T2值于第2周恢复正常：牵拉远段T2值于第10周仍高于正常，Tl 值于第6至10周低于正常。 2．坐骨神经牵拉伤后神经损伤早期主要表现为炎症反应、神经变性包括髓鞘崩解、轴突丧失，后期主 要为雪旺细胞增生与神经纤维再生：变性与再生过程并不能截然分开，在不同阶段以不同表现为主。 3．坐骨神经牵拉伤后Tl、T2值动态变化能反映神经的病理变化及神经损伤的严重程度。坐骨神经损伤 后早期的变性、炎症反应与后期神经再生均导致Tl、T2值升高，神经的变性及炎症反应较神经再生对 Tl、T2值的影响更为明显。 4．坐骨神经牵拉伤后，Tl、T2值的动态变化能反映坐骨神经功能的恢复情况，Tl、T2值越高，神经功 能障碍越严重，随着TI、T2值逐渐下降，坐骨神经功能逐渐恢复，MRI能作为神经损伤预后评价及评 价疗效的有用手段。 关键词：磁共振成像； 周围神经，损伤； 兔；坐骨神经，损伤：评价研究 超顺磁性氧化铁(SPIo)在MR脑灌注成像初步应用实验研究 博士研究生：张水兴 导师：梁长虹教授 广东省人民医院放射科 研究目的 1．探讨SPIO应用于胍脑灌注成像的可行性。 2．研究SPIO在MR脑灌注成像的方法学及质量控制；优化选择其应用于PWI的最适剂量。 3．与Gd-DTPA相比较，探讨SPIO在大鼠超急性脑梗塞MRPWI的应用价值。 4．探讨SPIO灌注成像联合弥散加权成像对大鼠超急性脑梗死再灌注的评价作用。 材料与方法 1．健康新西兰大白兔30只，随机法平均分为A、B、C、D、E五个小组，每小组各6只。其中A、B、C、 E组设为对照，给予0．2mmol／kgBW的Gd-DTPA。全部动物行磁共振灌注成像(MRPWI)扫描，获得相应 信号强度一时间曲线图并分别计算灰质、白质的SR‰，和rCBV值，进一步比较其Q棚和酗曲。值。职 检查结束后，B、D、E三组各取1只实验兔脑切片行普鲁士蓝染色。 MRPWI组，BI组为 2．30只Wistar大鼠，随机法平均分成AI、BI两组，Al组为8umolFe／kg体重SPIO 93 MR 0．2mmol／kg体重Gd—DrrPAPWI组。两类不同对比剂剂量的选择是以在正常脑组织的MRPWI中获得 相同的最大信号强度变化为标准。全部动物均在左侧大脑中动脉栓塞时间一小时后行MRPWI扫