骨科材料的选择应用.pdfVIP

第五届北京宠物医师大会I彳霉‰ l瑚 The AnimalVetennaryAssoc=abon 5价cong∞of删．哪Small 骨科材料的选择与应用 陈宏武 (北京赛佳动物医院) 骨折是机械性超负荷的结果。在毫秒瞬间。骨结构的完整 是由低能量还是高能量损伤导致的；医源性血管损伤严重程 性、强度受到破坏。骨折治疗的基本原则是复位、固定和功 度等等。 能锻炼。骨折的复位是获得愈合和恢复肢体正常功能的重要 1．3临床因素 环节之一。而复位后的固定则是更加重要的另一个环节。固 临床因素是指在术后患病动物和动物主人的因素，也影 定的目的： 响骨折评价分值。这些因素包括1)主人术后照顾宠物的能力 1、维持已经整复的位置 和意愿；2)预期术后患病动物的配合；3)患病动物手术后 2、保障正常骨愈合过程的进行 肢体的功能。所以一定要知道主人术后照顾动物的诚意和能 3、为早期进行肌肉和关节活动创造条件 力。 4、良好的固定还可以镇痛、解除肌肉痉挛。骨折或关节 1．4总结 损伤后，肢体暂时丧失了功能，经复位、固定后。必须即刻 1．4．1低评价分值：0-3分要求埋植物必须有足够的力度 开始程序地进行主动与被动的功能锻炼，才能逐渐恢复肢体 防止发生永久性弯曲和断裂。并且埋植物必须有足够的力量 的功能。 制止埋植物与骨界面过度移动。建议埋植物(接骨板／髓内针 骨折的固定在骨愈合的过程中起着承上启下的作用。怎样 结合／螺钉结合／钢丝环扎) 才能达到最佳的同定效果呢?固定方法的理想要求： 1．4．2中等评价分值：4—7分生物和机械力学同时影响骨 1、取得骨折局部最大限度的稳定。 折愈合及埋植物的选择。建议埋植物(骨板、髓内针／钢丝环 2、允许肌肉、关节最大范围的运动。 扎术) 3、固定作用不易失效，固定物本身既不易变形，也不易 1．4．3高评价分值：8-]o分减小对埋植物的压迫，可以加 因松散而致失效。 快愈合的形成。建议埋植物(髓内针、髓内针／钢丝环扎) 4、副作用小，合并症小。为了实现这一要求，在制定骨 折处理的方案中引进了骨折评价分值这一系统。 2内固定埋檀物的选择与应用 2．1螺钉 1■折评价分值 螺钉是最常见的骨科内固定物。它由4部分组成：头部、 骨折评价分值从l一10。较低的评价分值代表力学、生物杆部、螺纹部和尾部。从力学角度上来说，它是将扭转力转 学及临床因素不适合骨骼迅速连接和功能恢复，而较高的评 变为轴向压力的一种装置。旋紧时它将深入骨皮质直至头部 价分值则意味着这些因素适合骨骼迅速连接和恢复。 抵住骨皮质。 1．1机械力学因素 螺钉既可将钢板与骨质进行固定，也可单独使用将骨块与 机械力学因素影响骨愈合及其功能恢复，包括受损肢体数 主骨把持在一起。螺钉分为皮质骨螺钉与松质骨螺钉两种。 量，患病动物体型大小、活泼性及骨干和埋植物承受负载能 在设计上分为自攻骨螺钉和非自攻骨螺钉，自攻骨螺钉所需 力。