中西医药物治疗结合清创术治疗糖尿病足32例.pdfVIP

2008 N028 _F6 IGNMEDICALTREATMENT 中医中药 中西医药物治疗结合清创术治疗糖尿病足32例 李文斌 潘亚男 (1．黑龙江省肇源县中医院外科；2．黑龙江省肇源县人民医院检验科 黑龙江肇源 166500) 【摘要】目的 探讨中西医药物治疗结合清创术治疗糖尿病足的疗效。方法 32例 门诊患者均给予中西医药物治疗结合清创术 治疗 1~4个疗程。结果 治愈 17例，占53％；好转 12例 ，占38％；无效3例，占9％；总有效率 90％。结论 糖尿病足的治疗需要多 学科综合干预，中西医药物治疗结合清创术治疗搪尿病足可有效控制血糖和感染，改善血液循环，显著提高疗效，降低高位截肢率 和致残率 ，提高生活质量，减轻社会和个人的经济负担。 关【键词】 中西医 药物治疗 清创术 治疗 糖尿病足 【中图分类号】R587．2 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2008)lO(a)--O102一o2 糖尿病足是糖尿病严重 的血管并发症 ，近年来随着糖尿病诊疗 2 结果 技术 的提高，糖尿病患者平均寿命延长 ，糖尿病足的发病率 明显升 32例患者共治疗 1～4个疗程，其中治愈 17例 ，占53％；好转 12 高，成为糖尿病患者致残的三大重要并发症之一。笔者20o5年 9 例 ，占38％；无效3例 ，占9％；总有效率90％。 月～2007年 8月采用中西医药物治疗结合清创法治疗本病 32例， 3 讨论 疗效满意，现报道如下。 目前在糖尿病足发病机制 中被普遍接受的观点是糖尿病足的 1 材料与方法 三元学说：即糖尿病神经病变、糖尿病缺血病变和局部感染。神经病 1．1诊断标准 变和缺血是造成糖尿病足溃疡的首要 因素，而烫伤、抓伤、水疱、修 ①有明确的糖尿病史；②患足有缺血表现：疼痛、足背动脉搏动 甲伤及穿鞋不当等诱因是溃疡发生的启动因素1zl。在糖尿病足的治 减弱或消失，皮肤紫绀；③患足有痛、温、触觉减弱等神经病变；④患 疗中，血糖控制并稳定在理想水平是关键 ，特别是伴有感染者，胰 岛 足溃疡经久不愈；⑤下肢多普勒超声血流检查：股动脉、胭动脉或足 素的治疗最为重要，它除了降糖作用外，还有调节其他物质代谢、促 背动脉管腔明显狭窄，血流减少。 进蛋 白质合成、促进溃疡愈合、纠正代谢紊乱状态的作用目。 1．2 一般资料 糖尿病足属中医学 “脱疽”范畴。糖尿病患者以气阴不足为其 本组 32例均系门诊患者 ，其中男 l9例，女 13例 ；年龄49—71 本，邪热瘀滞为其标，两者互为因果。此病迁延难愈，日久阴损及 阳， 岁，平均年龄59岁。糖尿病病史为6～12年。溃疡累及 1趾者 23例 ， 而见阴阳俱虚 ，阳气不足则血不达四末 ，肢端失去温养 ，感觉减退， 累及2趾者9例 ，溃疡病程 15～60d，平均22d。 卫外减弱，易于外伤染毒或缺血 自溃而发病。糖尿病性肢端坏疽的 1-3 实验室检查 病机主要归结于热和瘀 ，故化瘀之法一直贯穿于治疗的始终，治疗 空腹血糖 13．8—21．6mmolL／，血白细胞及中性粒细胞升高26例。 急性进展期侧重于清热祛邪，恢复期侧重于益气活血。现代研究发 1．4 治疗方法 现H，养阴清热、益气化瘀的治疗方法可以使糖尿病肢端坏疽患者微 1．4．1 西药治疗 限制下肢活动，严格控制饮食，常规 口服降 循环得到改善 ，微血管数量增加 ，血流速度明显加快，微动脉口径扩 糖药或根据病情选用胰岛素。本组 l9例服用