中西医结合治疗原发性肾病综合征临床疗效观察.pdfVIP

CHINA F0REIGN ME0lCAL 临 床 医 学 中西医结合治疗原发性肾病综合征临床疗效观察 翟小琳’ 徐晓燕 (1．河南省洛阳市中心医院肾病风湿科；2．河南省洛阳市中心医院肾病血液内科 河南洛阳 457001) I摘要J目的 探讨中西区结合治疗原发性肾病综合征疗效。方法 进择符合纳入标准的原宸性肾病综合征的患者45饲。随机 分为对照组及治疗组，分别予对照组，治疗组治疗方案 ：对照纽予口服强的松治疗，治疗组在 口服强的松治疗的基础上予自拟正气调肾汤 治疗，观察两衄疗效。结果 治疗组的完全缓解丰，总有效丰分别为17．39％和 95．65％，明显高于对照组的4．55％和81．82％。结 论 临床上运用正气调肾汤治疗原炭性肾病综合征安全有效，值得格床推广。 I关键词l肾病综合征 中西医结合 正气调肾汤 【中图分类号】R5 【文献标识码 lA 【文章编号l1674—0742(2008)11(c)-0023-01 1 对象与方法 血白蛋白显著改善，肾功能正常或接近正常，部分缓解：多次测定 1．1 研究对象 尿蛋白有所减轻，尿蛋白定量3g／24h，血白蛋白有改善，肾功能 将2006年1月至2007年12月期间在我院门诊就诊或住院的 好转 无效：尿蛋白及血 白蛋白与治疗前比无大改变 ，肾病综合征 符合纳入标准的45例患者，诊断标准参照1995年第二届全国肾 临床表现未消除，肾功能无好转。 脏病学术会议修订的标准n】：大量蛋白尿(3．5g／24h)l低蛋白血 2 结果 症，血清白蛋白30g／L，有或无不同程度的水肿及高脂血症。按 两组患者总体疗效、主要症状疗效的比较 ，见下表 1。 1：1比例随机分配至治疗组(正气调肾汤+强的松组)和对照组(强的 两组间患者的总体疗效经频数表资料的两独立样本非参数检 松组)。其中治疗组男性 13例，女性10例，年龄为(44．04±18．38)岁， 验计算 ，两组的完全缓解率、显著缓解率及总有效率的疗效组间 最大为65岁，最小为 l8岁，治疗前收缩压为(135．41±20．54)mmHg， 差异统计学意义，P0．05。 行肾病理活检者 16例。对照组男性 12例，女性 10例，年龄为 3 讨论 (41．73±15．08)岁，最大为63岁，最小为 19岁，治疗前收缩压为 肾病综合征为肾小球疾病中的一组较为常见的临床综合征 ， (134．61±27．68)mmHg，行肾病理活检者 15例。两组治疗前各 临床表现为尿蛋白3．5g／L、低 白蛋白血症(30g／L)、水肿及高 指标的均无统计学意义(尸0．05)，组间比较具有可比性。 脂血症。目前西医主要采用糖皮质激素、免疫抑制剂及抗凝、降 1．2 方法 血脂等对症方法进行治疗，虽然药物不 良反应大、疗程长，但是 治疗组及对照组在观察治疗期间禁用激素以外的免疫抑制 疗效肯定。如何运用中西医结合疗法更好地发挥激素的治疗效 剂。治疗组及对照组给予相同的基础治疗：血压100／60mmHg且 果，消除其不 良反应，防止激素减药过程中疾病复发等问题 ，己成 服用安博维可以耐受的受试者均服用安博维 0．15qd，有高血压的 为 目前NS临床研究的热点。 受试者首选安博维0．15gqd降压，目标血压为 125／75gmmHg，如 本研究采用中西医结合的治疗方法对肾病综合征的治疗取得 单使用安博维血压控制不 良者可加用钙离子拮抗剂，不加用ACEI 了明显的疗效，和单纯西药组对 比，其有效率显著提高。本方中的 或ARB类药物。存在高脂血症的受试者采用阿托伐他汀或辛伐 正气调肾汤由肉桂、熟地、鹿角胶、干姜、麻黄、白芥子、甘草、 他汀20mgPn治疗。存在凝血三项异常的受试者采用双密达莫 防己、益母草组成。在原方温阳、利水、消肿的基础上，