医院建立静脉药物配置中心的意义.pdfVIP

· 24O · 常州实用医学2012年第28卷第4期 以均数标准差(±s)表示，组间比较采用单因素方 位准确，明显提高了阻滞效果[2-3]，减少了并发症的 差分析，计数资料比较采用 检验。 发生，提高了穿刺阻滞的安全性[引。本研究结果表 2 结果 明，应用超声引导臂丛神经阻滞麻醉，在操作时间、 两组臂丛神经阻滞局麻药用量差异无统计学意 阻滞起效时间、阻滞完善时问均短于传统方法，该组 义。T组的操作时间、阻滞起效时间、阻滞完善时间 患者中有 3例患者因肥胖、颈短找不到肌间沟在超 均短于C组(P0．05，见表 1)；辅助用药例数、并发 声引导下完成麻醉 ，有 1例聋哑患者在超声引导下 症发生率T组低于 C组 (P0．05)；C组 2例改全 顺利完成臂丛麻醉，2例小儿患者因不配合麻醉，在 麻，5例辅助静脉用药；T组无患者改全麻，1例辅助 基础麻醉后通过超声引导顺利实施臂丛麻醉 ，从而 静脉用药。两组均无损伤神经和局麻药中毒反应发 明显减少了基础麻醉药用量，提高了小儿麻醉的安 生。 全性。 表 1 两组臂丛神经阻滞麻醉后各参数比较 (牙±s) 超声引导下实施肌间沟臂丛神经阻滞较传统的 组别例数局翌量操 阻滞 间阻滞等间 肌问沟神经阻滞方法操作更快，阻滞更完善，成功率 更高，不 良反应更少，适用于任何年龄的上肢外伤手 T组 40 17．5±5．5 1．8±O．5 1．7±1．4 8．5-1-2．2 术患者，尤其适合神经解剖变异、肥胖、小儿及无法 C组 4o l8．2±5．7 4．5±2．1 2．6±1．8 13．6±2．6 合作等特殊患者。 3 讨论 [参考文献] 臂丛神经阻滞成功的关键在于准确的解剖定位 [1]庄心良，曾因明．现代麻醉学[M)．第3版 ．北京：人民 和局麻药的均匀扩散，传统的麻醉多采用盲探异感 卫生出版社，2003．1056—1058． 定位的方法，需要凭借麻醉医生的穿刺经验，常缺乏 [2] CHAN V W．Applyingultrasoundim日ng tointersealent 客观指标，如果遇到解剖结构异常的患者，则很难保 brachialplexl1sblock[J]．RegAnesthPainMed，2003，28 证麻醉效果，仅仅依靠解剖标志进行定位，穿刺过程 (4)：278—279． 中还有可能损伤血管、神经或出现局麻药毒性反 [3] SITESBD．Ultrasoundguidedperipheralnerveblocks：what 应…1。超声影像定位技术引导实施臂丛神经阻滞麻 youreallyneedtoknow[M]．AsARdlcsherCourseLecture， 2OO4．315． 醉，可直观地了解穿刺部位的肌肉、血管及神经的位 [4] MarhoferP，SehrogendoferK，WaUnerY．Ultrasonographic 置，能清晰看到患者前中斜角肌之间的臂丛神经横 guidancereducestheamountoflocalanestheticfor3一in—J 断面，穿刺全过程可视 ，穿刺针进针方向和深度均显