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运动再学习在小儿脑瘫康复中的应用 杨立琦朱闫玲南京市残疾儿童康复中心康复科 【摘要】目的：为探讨运动再学习在小儿脑瘫康复中应用。方法：对40例小儿脑瘫康复中应用 运动再学习方法，以日常生活运动功能，坐站与坐下，坐位平衡，立位平衡，步行训练，正确的语 言指导和听视觉反馈．家长参与并辅以易化技术和感觉统合等综合康复治疗。结果：显示脑瘫忠儿 日常生活运动功能明显改善，听视感知认识均为改善。讨论：运动再学习方法能使患儿主动参与。 针对缺损训练，不仅运动功能改善，还能改善日常生活功能及听视觉感认知。 【关键词】 运动再学习，易化技术 小儿脑瘫是脑损伤所致的运动发育落后，姿势异常的综合症，常伴有不同程度的智力，言语语 言，感知认知障碍。为使患儿能得到最好恢复，在康复治疗中，不仅采用易化技术，感觉统合，中 医等综合康复，还应采用运动再学习方法(MRP) 1资料与方法： 1．1一般资料：脑瘫患儿40例，临床诊断和分型按1988年全国小儿脑瘫座谈会标准，其中男 32例，女8例，年龄2—8岁，2—3岁零8个月智测在45分以上，运动再学习法治疗3个月一2年。 30例曾采用易化技术(bobath，上田法，vojta法)治疗。 1．2方法：根据脑瘫患儿运动，智力，语言理解具体评估，选择最适合患儿的基本运动功能， 日常生活中的坐站，坐下，坐位平衡，立位平衡和步行，每一功能除按运动再学习方法的四个步骤 (分析运动组成，练习丧失的部分，练习，训练的转移)，还应在每一功能训练中注意。 1．2．】坐站起与坐下：①训练前应先训练骨盆运动：前后，左右，双手置中线向前。②训练 时不应穿足托，这样足才能尽可能背屈，使肩，膝运动轨迹正常化。③坐下时应注意股四头肌离心 收缩控制。④训练应循序渐进，先低后高，支撑面先软后硬等。 1．2．2坐位平衡，立位平衡：训练应在易化技术平衡训练基础上，增加运动再学习方法的平 衡训练。 1．2．3步行训练：①上，下楼梯：从单个楼梯上下开始训练。注意髋，膝，踝三个关节的活 动度。②跨步站：不仅是功能跨步站，更主要是训练重心前后转移，水平转移。 1．2．4正确的语言指导和听，视觉反馈和手法指导是运动再学习方法的治疗过程中的重要环 节。 而脑瘫康复中应采用游戏的方式，引导语也应与游戏相关，如：站起，要求患儿双手抱在一起， 像大炮向前轰，这样患儿肩伸，髋屈。坐下：数数，一，二。三，四，通过数数，使患儿控制坐下 的速度，加强股四头肌离心控制，肩，髋膝运动轨迹正常。通过游戏还可增加患儿的主动性，提高 患儿的兴趣。 1．2．5功能训练应向家长讲明，要求家长参与。并融入日常生活中。 2结果： 经运动再学习方法康复治疗后，患儿运动功能日常生活功能明显改善，运动的主动性，灵活性 也有所改善，听，视觉感认知有改善。 3讨论： 3．1运动再学习：它把中枢神经系统损伤后运动功能恢复训练视为一种再学习式再训练的过程， 它主要以生物力学，运动科学，神经科学和行为科学等为理论基础，以作业或功能为导向，在强调 患者主观参与和认知重要性的前提下，按照科学的运动学习方法，对患者进行教育以恢复其运动功 214 能的一套方法。它与易化技术有所不同，能激发患儿的主动和积极参与。 3．2运动再学习方法在康复治疗中有针对性，从患儿现存功能出发，针对功能缺损训练，训练 做到有的放矢。运动再学习方法，学习与日常生活的功能活动相关的练习，强调患儿主动参与，不 仅改善运动功能，还能改善日常生活功能，使患儿和家长都有成就感。 脾胃调节与脑损伤 易爱文 广州中医药大学06级硕士研究生 【关键词】 脾胃调肖脑损伤 近年来．随着临床诊疗水平的不断提高，对脑损伤疾病急性期的控制已产生了明显的效果，死 亡率大大降低，但对于进一步的康复治疗，西医以对症治疗为主，未能显示理想的效果，故多采用 中西医结合的方法。在中医方面，众多临床研究显示，脾胃调节对治疗脑损伤疾病均获得了较为满 意的效果。《难经·十六难》云： “怠惰， 嗜卧， 四肢不收， 有是者脾病也。”说明脑病与脾胃 存在密切相关，从而脾胃调节在脑损伤治疗中有其特殊作用． 一、中医脾胃与脑的关系 1．脾胃与脑在生理方面的相关性