米非司酮配合中药在异位妊娠保守治疗中的临床应用.pdfVIP

维普资讯 · 132· JournalofClinicalandExperimentalMedicineVo1．7，No．7 刖．2008 米非司酮配合中药在异位妊娠保守治疗 中的临床应用 匡贵榕 雷玲 徐颖(贵航集团三0二医院妇产科 贵州 安顺 561000) 【摘要】 目的 观察米非司酮在异位妊娠保守治疗中的临床效果。方法 将55例患者随机分为米非司酮组(n=35) 和甲氨喋呤组 (n=20)进行比较，米非司酮组口服米非司酮首剂 100mg口服 ，以后50mg每 12h一次，共4次，总量300 rag；甲氨喋呤组50脚lg单次肌注4—7d，复查p绒毛膜促性腺激素(B—HCG)，下降不明显可再次重复，总量可达 150— 200mg。两组均加用中药宫外孕Ⅱ号方。结果 两组均于治疗后7d8一HCG开始明显下降，治疗后 14d包块平均直 径明显缩小，有效率分别为91．4％和70．0％，两组比较有显著差异。结论 在严格选择合适病例的情况下，米非司酮保 守治疗异位妊娠是安全有效的。 【关键词】 米非司酮 甲氨喋呤 异位妊娠 异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，近年来发病率呈上升 1．2 治疗方法 米非司酮组首剂米非司酮 100mg口服，后50 趋势，且未婚未育患者增多，随着血 p绒毛膜促性腺激素(B一 mg每 12h一次，共4次，总量300mg；甲氨喋呤组以甲氨喋呤50 HCG)和高分辨率B超的应用，使大部分异位妊娠在未破裂前得 mg单次肌注，4—7d测定血8一HCG无下降可重复1次，最大可 以诊断，为药物保守治疗创造了条件。为寻找简便、安全、疗效可 达 150—200nag。两组均加用宫外孕 Ⅱ号方(赤芍 10—12g，丹参 靠的药物治疗异位妊娠的方法，我院采用米非司酮治疗异位妊 12—15g，桃仁6—9g，三棱6—9g，莪术6—9g，天花粉20—30 娠，取得较好疗效。现报道如下。 g)，用药后严密观察腹痛，阴道流血和生命征的改变，每周检查 1 资料与方法 盆腔B超及复查血8一HCG值。 1。1研究对象 2002年3月至2007年 12月人院确诊异位妊娠 1．3 疗效判定标准 治愈：①治疗后血8一HCG降至正常或接 病人55例，平均年龄 (27。5±12．4)岁，停经时间为(44．5±18． 近正常。②B超提示包块缩小或不继续增大，无内出血增多。③ 2)d，妊娠(3。2±0。6)次。诊断标准为 ：①停经；②反复测定血 8 临床症状与体征消失。失败：①在保守治疗过程中出现急腹症症 一 HCG不升或下降；③反复B超检查宫内未见孕囊或诊刮宫内 状而急诊手术者。②血 8一HCG持续不降反而升高；③包块不 未见绒毛，而发现附件区混合性包块。病例选择原则：①生命征 缩小反而增大。④腹痛反复发作 ，原有内出血增多。⑤治疗期间 平稳，无明显腹腔内出血或出血少；②B超检查附件区包块 ≤5 出现胎心管搏动。符合上述 1项为失败。 cm；③血p—HCG3000mIU／ml；④无急慢性器质性疾病，肝肾 1．4 统计学处理 数据以均数 ±标准差(x±s)表示，计量资 功能正常；⑤要求保守治疗或迫切要求保留生育功能。符合上述 料采用(配对)t检验，计数资料采用X2检验。 ， 条件的病人随机分为两组，米非司酮组(n：35)和甲氨喋呤组(n 2 结果 = 2o)。两组对象的年龄、停经天数 、治疗前血 8一HCG值、包块 2。1 两组的疗效比较 治疗后 14d两组血 8一HCG、包块直径 平均直径及其他基本条件在统计学上差异无显著性，具有可比 均明显下降，米非司酮组治愈率为91。4％，甲氨喋呤组治愈率为 性。 70．0％，两组比较差异有显著性 (P 0．01)。见表 1。 表 1 两组的治疗效果比较 (；±sl 2。2 两组不良反应比较 甲氨喋呤组有 3例发生口腔溃疡 ，米 HCG水平下降，继而卵巢黄体溶解，米非司酮也能达到下丘脑和 非司酮组无 1例发生不 良反应。 垂体水平 ，导致黄体生成素水平下降，从而继发卵巢黄体溶解，以 3 讨论