胰岛素联合二甲双胍治疗糖尿病临床疗效观察.pdfVIP

第31卷第2期(上) 赤峰学院学报(自然科学版) V01．3lNo．2 of Science Feb．2015 2015年2月 Joumal Edition) ChifengUniversity(Natural 胰岛素联合二甲双胍治疗糖尿病临床疗效观察 刘丽娜 (赤峰学院附属医院 内分泌科，内蒙古 赤峰024000) 摘要：目的：观察胰岛素联合二甲双胍治疗糖尿病临床效果．方法：对120例应用胰岛素治疗的糖尿病患者加用二甲双 素用量显著下降(均P0．05)．结论：胰岛素联合二甲双胍治疗可以明显改善糖尿病患者的血糖波动，减少低血糖反应的发生， 减少胰岛素用量。减少体重增加． 关键词：糖尿病；胰岛素；二甲双胍 中图分类号：R587．1文献标识码：A 文章编号：1673—260x(2015)02—0108一02 糖尿病是多基因遗传与环境因素相互作用的常见的慢 素(诺和灵30R)9例． 性代谢病，胰岛素绝对或相对不足，或靶细胞对胰岛素敏感 1．2方法 性降低，长期高血糖可引起多种并发症，如糖尿病视网膜病 入组患者给予三餐时加服二甲双胍250mg一500mg不 变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病大血管病变等．并 等，三周后利用动态血糖监测系统连续监测72小时，观察 且血糖波动大加重糖尿病神经病变、糖尿病视网膜病变等 单用胰岛素与胰岛素联合二甲双胍治疗前后血糖数据． 并发症．目前早期胰岛素强化治疗已被大多数患者接受、认 1．2．1 日间血糖变异：(1)日间血糖平均绝对差(MODD)…； 可，但胰岛素治疗存在低血糖风险高、体重增加、血糖波动 (2)空腹血糖变异系数【2l，评估血糖稳定性． 大等问题，在胰岛素治疗糖尿病基础上加用二甲双胍，二甲 1．212 日内血糖波动：(1)日内平均血糖波动幅度(MAGE)13l： 双胍能提高胰岛素敏感性，减少胰岛素用量，减少低血糖风 (2)高、低血糖时间百分比，为每日累计高血糖(11．1 险，改善血糖波动等．观察联合治疗效果如下： 1对象与方法 1．1对象 1．2．3餐后血糖波动：餐后血糖峰值． 本研究为2013年6月至2014年2月在赤峰学院附属 1．2．4夜间低血糖：(1)LBcI【6】，反映血糖低值发生的频率和 医院内分泌科住院的糖尿病患者120例(男性74例，女性程度，以评估严重低血糖的风险；(2)夜间低血糖次数；(3) 46例)，年龄(42±19)岁．符合1999年世界卫生组织何HO)夜间低血糖幅度；(4)夜间低血糖持续时间． 诊断标准，病程(8．5±6．9)年．其它入选标准包括：(1)每日多1．3统计学处理 次皮下胰岛素或胰岛素泵治疗；(2)动态血糖监测系统 用sPsSll．0统计软件，统计学方法包括t检验、描述性 (cGMs)证实血糖波动较大、次数较多(24小时内血糖波动 统计、整体性试验． 幅度大于1s为有效波动)；(3)排除糖尿病急性并发症(酮2结果 症酸中毒、高渗昏迷)，严重慢性并发症(肝、肾功能不全)， 每日平均血糖、日内血糖极差、高血糖时间百分比和高 及合并心梗、心衰、严重感染、外伤、严重缺氧性疾病等情 血糖Auc(曲线下面积)、MAGE(日内平均血糖波动幅度)、 况． M值、平均血糖变异系数、餐后血糖峰值、△t(餐后血糖达峰 入组时患者空腹血糖(8．7±2．5)mmoL几，餐后2h血糖时间)、PPGE(餐后血糖波动幅度)、T总(餐后血糖波动时 (12．5±2．6)mmoL几，HbAlc为(8．O±2．2)％，腰围(91．8±间)、日间血糖变异(MO