影响腹腔镜结肠癌切除术的因素分析.pdfVIP

第 31 卷 第 1 期（下） 赤 峰 学 院 学 报（自 然 科 学 版 ） Vol. 31 No.1 2015 年 1 月 Journal of Chifeng University （Natural Science Edition ） Jan. 2015 影响腹腔镜结肠癌切除术的因素分析 杜建波 （赤峰学院附属医院 ， 内蒙古 赤峰 024000 ） 摘 要： 目的： 探讨腹腔镜直肠癌切除术的极度难度相关因素分析 . 方法 ： 选择我院 2012 年 1 月至 2014 年 2 月收治的 68 例直肠癌并接受腹腔镜手术治疗 患者为研究对象 ，检测患者的体质指数 （MBI ）与内 脏脂肪面积 （ ）；对盆骨入口横径 、腹壁至盆腔后鼻距离进行测量 ，两者乘积为骨盆宽度 对术中出血量 、 VFA . 手术时间与术后并发症发生的影响因素进行分析 结果 ：肿瘤直径 、浸润深度 、淋巴结清扫范围为手术时间 . 的影响因素 ； 与 为术中出血量的影响因素 ； 与 与回肠造痿与术后是否出现并发症呈密 VFA BMI VFA BMI 切相关性 ，各因素差异有统计学意义 （ ） 结论 ：肿瘤浸润深度 、肥胖 、肿瘤体积大 、淋巴结清扫范围大 P＜0.05 . 的结肠癌患者实施腹腔镜手术难度较大 ，需要专业医生术前作准确评估 ，由经验丰富医生主刀 ，确保手术 安全性. 关键词： 直肠癌 ；腹腔镜 ；影响因素 中图分类号：R735.35 文献标识码：A 文章编号 ：1673-260X（2015 ）01-0166-03 直肠癌为常见的恶性肿瘤类型之一， 近年来， 上方行 5mm 戳孔，置入器械，探查后行直肠癌根治 其发病率呈逐年上升趋势.临床治疗主要以外科手 术. 术切除，辅助放化疗为主要治疗方法[1].微创手术的 助手使用无损伤抓钳 ，展开直肠系膜与乙状结 不断发展，使得腹腔镜手术 已经成为治疗结肠癌的 肠，术中使用超声刀，在系膜根部右侧，将腹膜切 标准术式， 但是目前并未在直肠癌治疗 中广泛应 开，随后作肠系膜下动静脉分离，经根部近心端 ，将 用，因手术的技术要求高，且有戳孔转移风险，手术 Hem-o-lock 置入后夹闭 ，远端置入钛夹 ，使用超声 时间长等问题. 但是因腹腔镜手术术后恢复快，创 刀离断，血管旁淋巴组织清除，经 内向外作直肠系 伤小，效果与开腹手术无明显差异，因此，成为临床 膜与乙状结肠离断，暴露左侧输尿管，经直肠的 固 研究的焦点.本组研究对腹腔镜直肠癌切除术的影 有筋膜与盆壁筋膜间 隙 ，作锐性分离，经精囊与筋 响因素进行分析，报告如下： 膜间 隙 ，将精囊与直肠壁分离（女性分离直肠生殖 1 资料与方法 膈 ），两侧韧带切除后，对盆腔 自主神经进行保护 . 1.1 一般资料 随后游离直肠到肿瘤下方，肠壁脂肪去除后，作线 选择我院 2012 年 1 月至 2014 年 2 月收治的 性切割直肠.切 口保护后，带肿瘤近端直肠拉出 ，经 68 例直肠癌并接受腹腔镜手术治疗患者为研究对 肿瘤上 13cm 左右切除肠管，将标本移除，随后置 象，男性 48 例，女性 20 例，年龄 39~74 岁，平