药学服务研究与实践.pdfVIP

药学服务的研究与实践 颜小锋 浙江大学医学院附属第二医院药剂科（310009） 药学服务的概念 药学服务发展历史 ○药学人员利用知识 （药学专业知识、医学知 1987年，Hepler在“药学正经历着第三次浪潮” 识和非专业知识）和工具，向社会公众 （包括 报告中提出：在未来的20年中，药师应该在整 个卫生保健体系中表明自己在药物使用控制方 医药护人员、病人及其家属、其他关心用药的 面的能力，特别应该表明由于药师的参与可以 群体等）提供直接的、负责任的、与药物使用 减少整个服务费用，如缩短住院期和减少其他 有关的、以病人为中心的主动服务。 昂贵的服务等。 ○要求药学人员在药物治疗过程中，关心病人 1990年Hepler和Strand正式为药学服务 的心理、行为、环境、经济、生活方式、职业 （pharmaceutical care，PC）定义，并被药 等影响药物治疗的各种社会因素，以期提高药 学界人士广泛地接受。美国药学会也明确指 物治疗安全性、有效性与经济性。 出，90年代的药师的任务就是实施药学服务。 药学服务发展历史 药学服务的“3个负责” 90年代中期－中国医院药学工作者根据社会经 ○为提供给患者的治疗药物的质量负 济的发展、医疗保健模式的转变、公众健康需 求的提高，适时提出全程化药学服务的理念。 责； 2001.10－ 《全程化药学服务》胡晋红主编， ○为患者的药物治疗结果负责； 第二军医大学出版社出版发行 ○为患者的药物治疗经济费用负责。 2001.12－国内第一本有关药学服务方面的专业 性学术期刊《药学服务与研究》创刊。 2004.10－“首届全国药学服务与研究学术会议” 药学服务的“3种功能” 实例：某处方含斯皮仁诺（伊曲康唑）、舒降 之（辛伐他汀）、络活喜（氨氯地平）。 ○发现潜在的和实际存在的与药物有 【发现问题】伊曲康唑是CYP3A4强抑制剂、辛伐他汀和 氨氯地平是CYP3A4底物，会发生代谢性相互作用。引起 关的问题； 辛伐他汀血药浓度↑↑，从而肌病风险↑↑。引起降压 ○解决实际存在的用药问题； 作用增加，潜在低血压危险。但这些配伍仍不算配伍禁 忌。舒降之说明书中只是提及伊曲康唑和辛伐他汀避免 ○防治潜在的、用药后可能发生的问 使用，若要合用，除非利益大于风险时。辛伐他汀面临 双重挑战（伊曲康唑的强抑制和氨氯地平的竞争性抑 题。 制） ☆：某处方含斯皮仁诺（伊曲康 【