自身免疫性贫血血型鉴定和交叉配血的干扰及处理方法.pdfVIP

维普资讯 第30卷 第4期 右江民族医学院学报 VoI．30No．4 2008年 8月 JournalofYoujiangMedicalCollegeforNationalities Aug．2008 自身免疫性贫血血型鉴定和交叉配血的干扰及处理方法 ’ 唐任光，黄庆，李荣颜，农臻，凌彩霞，滕建昆 (右江民族医学院附属医院输血科，广西 百色 533000) 关键词 ：贫血，溶血性，自身免疫性；血型鉴定与交叉配血 中图分类号：R556．62 文献标识码：B 文章编号：1001—5817(2008)04—0628—01 自身免疫性贫血(AIHA)是某种原因使体内产生了自身抗 表 2 不同温度下交叉配血的结果 体，并与红细胞表面抗原结合或存在于血清中，使红细胞破坏 增速的一种贫血，且 1／3患者伴有在20℃起反应的冷 自身凝集 素，它对血型鉴定和交叉配血常有干扰，因此 AIHA患者输血 比较困难。最近遇见 1例，现报告如下。 1 临床资料 患者，男，36岁。无诱因出现头晕、乏力、纳差 1周余 ，有茶 色水样尿 ，活动后 出现心悸 ，足软无力。夜间呼吸困难，因呕 2．5 配血与输血 将患者5％红细胞悬液加入等体积的2％的 吐、头晕、乏力加重而收住人院。人院时查体 ：T38．9C，心率 2一Me试剂混合，在37℃水浴 15min。生理盐水洗3遍，再配血， 96次／min，重度贫血貌，全身皮肤、巩膜轻度黄染，肝、脾未扪及 每次配血均应注意主、次侧管在 37℃水浴 2--5rnin后 ，在显微 肿大 ；双肺、心脏无异常。血液检测：HGB57．0g／L，WBC44 镜下观察，盐水交叉、凝聚胺交叉、木瓜酶交叉主、次侧均为阴 ×10／L，RBC121×1012／L，PL-T1350×10’／L，网织红细胞 性。在给患者输注前，把库存的同型洗涤红细胞悬液放人37℃ 0．035，TBIL47．8u,mol／L。DBIL17．2／zmol／L，Coombs试验 阳 水箱，30min后取出，用加温器在密切观察下输血，未发现不 良 性 ，IgM 2．63mg／ml，G一6一PD80．0％。临床诊断：AIHA0因 反应发生。经给患者输血和其他对症治疗 2周，患者的症状已 重度贫血，申请输血 ，ABO血型正反定型及交叉配血有干扰，因 消除，出院时检查：HGB101g／L，WBC4．78×10／L，RBC3．72 此做进一步检查。 ×10 ／L，PLT 145×109／L，网织 红细 胞 0．025，TBIL15． 2 血型血清学检查 9tmaol／L。DBIL5．12~-nol／L。 2．1 血型鉴定 患者红细胞经43℃生理盐水洗涤 4次后作 3 讨论 ABO正定型为O型，Rh血型CcDEE，反定型：患者血清与 Ac(4 正常人的血清中一般均存在低效价的冷凝集素，它属于一 +)、Bc(4+)、自身 c(+)，置43℃水浴 10min