内分泌治疗对乳腺癌的作用以和影响.pdfVIP

中国医药指南2010年 11月第8卷 第32期 GuideofChinaMedicine，November2010，Vo1．8，No．32 文献综述 I193 内分泌治疗对乳腺癌的作用以及影响 安 军 【摘要】乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，是我 国女性恶性肿瘤发病率最高的疾病。现阶段乳腺癌的治疗方法主要包括手术治疗、放疗、 化疗以及内分泌的治疗。 目前我 国内分泌的治疗方法在乳腺癌治疗 中的应用越来越普遍 ，本文就乳腺癌的内分泌治疗现状分析如下。 【关键词】内分泌治疗 ；乳腺癌 ；作用 ；影响 中图分类号：R737．9 文献标识码：A 文章编号：1671--8194(2010)32—0193—O2 近2O多年来 ，由于广泛开展了雌激素受体测定，能够帮助选择应 其主要作用就是对雌激素的拮抗，该药物可以实现雌激素与乳腺 用内分泌治疗的指征。内分泌治疗的作用机制与化疗不同，内分泌治 及子宫内膜之间的对抗，通过对垂体前叶分泌的催乳素的抑制，进一 疗主要是抑制癌细胞的分裂，其怍用速度较化疗慢，获得部分或全部 步发挥药物抗乳腺癌的作用。除此之外，孕酮类药物可以促进患者体 缓解常需要数周或数月。应用内分泌治疗有效的患者，其缓解程度 、 内蛋白质合成、增进患者食欲，适用于乳腺癌晚期尤其是有恶病质的 生存的质量均较应用化疗的病例疗效为好。内分泌治疗包括去除内分 患者。 泌腺体的治疗及内分泌药物的治疗。 lI3内分泌治疗的机制和作用途径 1内分泌治疗历史及常用药物 乳腺癌的发生和发展受内分泌调控。首先，成年女性下丘脑可分 1．1内分泌治疗的发展史 泌促性腺激素释放激素，该激素可与垂体细胞膜上相应受体相结合， l896年，Beatson首次报道了患转移性乳腺癌的中年妇女，在切 从而使垂体分泌并释放促性腺激素——黄体生成素 (LH)和卵泡刺激 除卵巢之后病情得到缓解。Lett于l905年报道了99例实施双侧卵巢 素 (FSH)，它们再作用于卵巢，使卵巢产生并释放雌激素，最后， 切除治疗晚期乳腺癌的患者，有效率达41．3％，其中客观有效率为 雌激素能促进乳腺肿瘤的生长。乳腺癌的内分泌治疗就是阻断上述的 36．4％，同时绝经后患者用卵巢切除术方法治疗无效，从而确认有些 内分泌调控系统中的某一阶段，从而达到抑制乳腺肿瘤生长的目的。 乳腺癌的生长与内分泌有关。在应用内分泌治疗后，可使有些肿瘤细 2新内分泌治疗的现状 胞的分裂得到抑制，生长缓慢，使肿瘤的发展得到缓解…。 我国目前医学发展现状表现出内分泌治疗主要在乳腺癌手术之后 1．2内分泌治疗的常用药物 用作辅助治疗和患者病情反复转移后的解救治疗。新型复制内分泌的 】．2．1抗雌激素类药物 治疗是以非转移性乳腺癌患者为前提，在其局部治疗基础上进行系统 抗雌激素的药物作用机制表现为药物和雌激素的受体相结合过程 性内分泌治疗。此类治疗措施与新型复制化疗方法颇为相似 ，新型复 中有碍于雌激素与ER的结合，常用药物有三苯氧胺 (TAM)、托瑞 制内分泌对乳腺癌患者体内肿瘤数 目进行有效改善，降低对内分泌治 米芬 (Toremifene)、雷洛昔芬 (Raloxifene)，因此而真正发挥厌恶 疗敏感型患者的误差概率；新型辅助化疗与传统治疗途径的主体区别 竞争性的抑制作用。此类药物的作用机理与雌二醇竞争受体形成三苯 于患者的毒副反应，前者较轻，特别适用于高龄绝经后妇女以及身体 氧胺此类受体复合物可降低癌细胞的活跃程度。当乳腺癌发生于晚期 条件较差无法接受化疗患者。新型辅助性内分泌的临床治疗虽然可投 在绝经后的患者身上，三苯氧胺在约l／3的患者机体内会产生一定效 入使用，但依然存在着较大问题。局部晚期癌症患者在术前已不适合 果；这个方法在性激素受体呈现阳性肿瘤的患者体内有较高的反应概 采用此类新型辅助疗法，只有检验结果称阳性