注射疗法加针刀手法治疗腰椎间盘突出症.pdfVIP

组标准：有反复发作的腰及下肢坐骨神经痛的症状和体征。并经CT或MR扫描 定性、定位。其中有外伤史24例，占40％；突出部位L4．5，52例，占86％； L5．8， 8例，占14％；中央型突出8例，双侧神经根受累，一侧突出伴硬膜囊 神经根受压者52例，合并继发性腰椎管狭窄者12例。全部在门诊治疗，随诊时 间最短半年、最全2年，平均一年。治疗方法：先行椎间孔注射，俯卧位，常规 皮肤消毒铺巾，选用椎间孔注射点(髂后上棘外侧少许，向头侧做脊椎的平形线， 另外在欲注射腰椎的棘突下缘做一垂直脊椎的平行线，两线交叉点)为皮肤穿刺 点，进针后，找到横突以40～50。角向头侧相当于椎间孔注入配制药液(1％利 后纵韧带均得到侵润。再选腰椎关节突关节外椎间孔注射点，注射配制药液 10ml，使关节突关节骶棘肌也得到侵润。观察10分钟，无异常后，行针刀治疗。 采用(1)棘间点以松解椎体天的张力；(2)横突间点依次松解横突间韧带和横突间肌 以及椎间孔外上角横突间韧带等粘连组织，针刀操作为纵向疏通、，横向剥离。 操作结束后针孔无菌包扎，休息观察10分钟。施以手法俯卧、后伸位胸及骨盆 下垫枕，在人工或牵引床纵向牵引下术者双拇指按压患处椎间隙，反复快速垂直 下压1分钟，频率为50～60次／分，治疗结束后，腰围固定，卧硬板床休息。配 合磁疗和药物治疗，每周一次，两到三次为一个疗程。 结果疗效评定(1)优一症状体征完全消失，完全恢复正常工作35例，占58％： (2)良～症状体征大部分消失，基本恢复正常工作22例，占36％：(3)可一症状 体征消失可满足一般生活需要2例，占3．6％：(4)症状体征无变化1例，占1．6％， 优良率95％。 结论选择好腰椎间盘突出患者的适应症(需手术介入治疗的除外)采用注射疗 法加针刀手法治疗，安全、简便效果较为满意，且宜在基层医疗单位开展。 关键词注射；针刀手法； 腰椎间盘突出症 382／466 注射疗法加针刀手法治疗腰椎间盘突出症 作者： 王沛涛， 张展奎， 陈韦全 作者单位： 深圳市第九人民医院 引用本文格式：王沛涛.张展奎.陈韦全 注射疗法加针刀手法治疗腰椎间盘突出症[会议论文] 2012