新型的抗线粒体抗体M2亚型IgG和IgA抗体的检测方法在原发性胆汁性肝硬化诊断中的价值.pdfVIP

垦瘟理生理苤查 chineeJournalofPathophysiology 2009，25(11)：2230—2232 [文章编号] 1000—4718I2009)1l一2230—03 · 实验技术 · 新型的抗线粒体抗体 M2亚型 lgG和 IgA抗体的检测 方法在原发性胆汁性肝硬化诊断中的价值水 卢建溪 ， 钱师宇 ， 舒 欣 ， 李 刚 (中山大学附属第三医院 疫苗研究所，感染科，广东 广州510630；暨南大学医学院，广东广州 510632) [摘 要] 目的：评价以新型天然M2抗原和BPO融合蛋白M2—3E(BPO)为靶抗原的 ELISA法 (抗 一M2— 3EELISA)检测抗线粒体抗体M2亚型 (AMA—M2)IgG和 IgA抗体在原发性胆汁化肝硬化 (PBC)诊断中的敏感性 、 特异性。方法：分别用间接免疫荧光法 (IFL)、以丙酮酸脱氢酶复合体 (PDC)为靶抗原的 ELISA法 (抗 一PDC ELISA)、抗一M2—3EELISA法检测 107例 PBC、31例 自身免疫肝炎 (AIH)、10例原发性硬化性胆管炎(PSC)、17 例丙型病毒性肝炎(HCV)、29例乙型病毒性肝炎 (HBV)患者和26例健康体检者。结果：(1)107例PBC患者用 IFL、抗 一PDCELISA和抗 一M2—3EELISA3种方法检测 AMA—M2IgG的检出率分别为：87／107(81．3％)、78／107 (72．9％)、97／107(90．6％)。特异性分别为98．1％、97．2％、98．3％。抗一M2—3EELISA法AMA—M2IgG的检出 率 (90．6％)显著高于 IFL法 (81．3％)和抗一PDCELISA法 (72．9％)(均P0．01)。用抗一M2—3EELISA法检测 AMA—M2IgA的检出率为59／107(55．1％)，特异性为97．2％。而总体AMA—M2IgG和／或 IgA的检出率99／107 (92，5％)，特异性为95．2％。(2)IFL和 抗 一M2—3EELISA的重叠度为85％，抗 一M2—3EELISA可以在超过一 半的IFL阴性的患者中检出AMA—M2IgG和／或 IgA。结论：抗一M2—3EELISA法具有比IFL和抗 一PDCELISA 法更高的敏感性 、特异性。但是，AMA—M2IgG和 IgA都不可以单独用于诊断PBC的标记。 [关键词] 抗线粒体抗体；肝硬化，原发性胆汁性 【KEYWORDS] Antimitochondrialantibodies；Livercirrhosis，primarybiliary [中图分类号] R575．2 [文献标识码] A 原发性胆汁性肝硬化(primarybiliarycirrhosis，PBC)是一 肝病学会(AASLD)PBC诊断指南 ，其中男性 17例，女性90 种慢性肝内胆汁淤积性疾病，在病理学上表现为进行性、非 例，年龄 33—75岁，平均年龄(53±11)岁。对照组共 113例， 化脓性、破坏性小胆管炎，最终发展为肝硬化。它与 自身免 年龄、性别、数量基本上与 107例PBC患者相似，其中疾病对 疫性肝炎 (autoimmunehepatitis，AIH)、原发性硬化性胆管炎 照组87例，健康对照组26例 (健康体检者)。疾病对照组包 (primarysclerosingcholangitis，PSC)均属 自身免疫性肝病。抗 括3l例 自身免疫肝炎 (AIH)患者，l0例原发性硬化性胆管 线粒体抗体 (antimitochondrialantibodies，AMA)M2亚型是 炎 (PSC)患者，l7例丙型病毒性肝炎 (hepatitisCvirus，HCV) PBC的特异性抗体，疾病早期即可出现。抗线粒体抗体 M2 患者，29例乙型病毒性肝炎(hepatitisBviurs，HBV)患者。患 亚型(AMA—M2)包含 IgA、IgM、IgG3种亚型，在 PBC患者的 有AIH的患者没有接受任何治疗。 血清、胆汁、吐液、尿液中均可存在。目前对于AMA的检测 2 方法 通常都是 IgG亚型，而对于 IgA亚型却鲜有报道。目前认为 2．1 生化