眼底荧光影像对原发性视网膜色素变性病情严重性的评估作用.pdfVIP

中国病理生理杂志 ChineseJournalofPathophysiology 2009，25(1)：191—193 · 19l · [文章编号] 1000—4718(2009)01—0191—03 眼底荧光影像对原发性视网膜色素 变性病情严重性的评估作用 叶 辉 ， 夏小平， 宋国祥， 邓 娟 (中山大学附属第三医院眼科，广东 广州 510630) [摘 要] 目的：探讨眼底荧光影像对原发性视网膜色素变性严重性的评估作用。方法：按准入和排除标准 选择患者20名 ，按国际通用方法进行眼底荧光血管造影 ，对造影图像的表现及临床病理意义进行分析。结果：全 部病例的造影图像均显示斑驳状透见荧光 ，其它较多的特征有色素斑块所致的荧光遮蔽、因视网膜色素上皮细胞 脱离所致的荧光渗漏和沉积，较少表现的还有毛细血管无灌注所致的充盈缺损以及黄斑荧光积存等。结论：眼底 荧光影像对原发性视网膜色素变性病情严重性的预示性从轻向重依次为 ：弥漫性斑驳状透见荧光；荧光遮蔽；充盈 缺损；视网膜荧光素池样积存 ；黄斑荧光积存。 [关键词] 视网膜色素变性 ；眼底荧光素造影术 [KEYWORDS] Retinitispigmentosa；Fundusfluorescencephotography [中图分类号] R363 [文献标识码] A 视网膜色素变性(retinitispigmentosa，RP)是遗传性视 2．3 眼底荧光血管造影检查 觉损害和致盲的最常见原因之一 ，人群中的发病率约1／3500。 ①仪器 ZeissFF450plus型数码眼底荧光血管造影检查系统 RP的主要临床特征为夜盲、双眼进行性视野缩窄及视力下 (Zeiss)，由计算机实现光源控制和数据采集。 降、ERG振幅明显降低甚至记录不到波和视网膜色素沉着 ②检测方法 充分散大瞳孔，在暗室中进行。先在蓝色光波 等 ，病理变化涉及视网膜血管、光感受器细胞、神经纤维细 下观察眼底检查部位的情况 ，注意有无假荧光 ，为了观察病 胞、视网膜色素上皮细胞及脉络膜等结构 。临床上，对 RP 人对荧光素有无过敏反应，先取 10％荧光素钠 0．5mL加人 病变严重程度的判断主要以视野和视网膜电流图的检查结 无菌等渗盐水4．5mL稀释，作为预测试验 ，缓慢地注入肘前 果为主，较少使用眼底荧光血管造影的结果。事实上，视野 静脉，询问病人有何不适。如无不 良反应，调换盛有 10％荧 光素钠5mL或20％荧光素钠2．5—3mL注射器，于 10S内 和视网膜电流图只能用于视网膜功能的评价，而对视网膜结 迅速注人肘静脉内，注射宜快，但不可漏出，使进入血管之荧 构的病变程度无法了解。本文用眼底荧光血管造影的方法 光素钠很快达到较高的显影浓度 ，注射开始时计时。注射前 对RP患者的眼底病变情况进行图像分析，从视网膜的结构 拍彩色眼底照片和不加滤光片的黑色照片各一张，肘前静脉 方面着眼评估 RP病变的严重程度。 注入荧光素钠后5—25S，用配备有滤光片系统装置的荧光眼 材 料 和 方 法 底照相机立即拍照，拍照间隔时间随病情而定。 1 对象 结 果 2006年3月至20o7年9月连续的资料较完善的RP患 1 高荧光 (100％) 者20名，其中男性患者8人 ，女性患者 12人，年龄4—54岁。 全部病例眼底荧光血管造影均显示视网膜色素上皮萎 2 方法