早期肠内营养对肥胖急性重症胰腺炎患者预后的影响.pdfVIP

中国病理生理杂志 ChineseJournalofPathophysiology 2014，30(2)：347—350 · 347 · [文章编号] 1000．4718(2014)02．0347—04 早期肠 内营养对肥胖急性重症 胰腺炎患者预后的影响 金洲祥 ， 刘海斌 ， 王向昱 (温州医科大学附属第二医院肝胆外科 ，浙江 温州 325027) [摘 要] 目的：评估早期肠内营养对肥胖重症急性胰腺炎患者病情发展经过和预后的影响。方法：选择 2007年 1月至2013年 1月间在我院收治的重症急性胰腺炎患者 156例，根据患者接受营养方式及体重指数(BMI) 分布情况分为A组 (BMI25ks／m ，常规治疗加延迟的肠内营养，n=107)、B组 (BMI／25ks／m ，常规治疗加延迟 的肠内营养 ，n=22)和 C组 (BMI≥25ks／m ，常规治疗加早期肠内营养 ，n=27)，比较3组患者预后评分 (Ranson 评分和APACHE-II评分)、局部并发症、系统并发症及病死率等的差异 ，并检测3组患者人院24h内血清白细胞介 素 6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子仅(TNF-of．)水平。结果：B组患者 Ranson评分显著高于A组患者 (P0．05)，B组与C组患者Ranson评分及入院时APACHE—II评分无显著差异(P0．05)。B组患者胰腺坏死、胰 腺感染或脓肿和呼吸功能衰竭的的发生率显著高于A组(P0．05)。通过早期肠内营养干预，c组患者胰腺感染 或脓肿和呼吸功能衰竭发生率显著低于 B组患者 (P0．05)。B组患者病死率高达36．4％，显著高于A组的 6．5％(P0．05)；而 C组患者病死率减至 11．1％，显著低于B组患者 (P0．05)。B组患者CRP和TNF-d水平均 显著高于A组 (P0．05)，C组患者 CRP和TNF．ot水平又显著低于B组患者 (P0．05)。结论：早期肠内营养能 降低肥胖重症急性胰腺炎患者胰腺感染或脓肿和呼吸功能衰竭的发生率及病死率，显著改善预后，并可减轻炎症 因子的表达。 [关键词] 早期肠内营养；重症急性胰腺炎；肥胖 ；预后 [中图分类号] R363 [文献标志码] A doi：10．3969／j．issn．1000—4718．2014．02．028 Effectsofearlyenteralnutritiononprognosisofsevereacutepancreatitis in obesepatients JINZhou-xiang，LIUHai-bin，WANGXiang—yu (DepartmentofHepatobiliarySurgery，TheSecondAffiliatedHospitalof WenzhouMedicalUniversity，Wenzhou325027， China．E—mail：jzx0847@sina．com．cn) [ABSTRACT] AIM：Toevaluatetheefficacyofinitiationofearlyenteralnutritionontheprognosisofsevereacute pancreatitis(SAP)inobesepatients．METHODS：Aprospectiverandomizedcontroltrialincluding156patientswithSAP wasconducted．Thepatientsweredividedinto3groupsaccordingtothenutritionstyleandthedistributionofbodymassin- dex．Thenon-obesepatients(rgoupA，n=107)receivedconventionalmnaagementanddelayedenteralnutrition，whereas theobesepatients(bodymassind