早期空肠内营养法降低重症急性胰腺炎大鼠死亡率和机制研究.pdfVIP

维普资讯 · 1434· 理生理杂志 ChineseJo 巳 Z：垫iZ2；丝=箜鱼 [文章编号] 1000—4718(2007)07—1434—03 早期空肠 内营养法降低重症急性胰 腺炎大 鼠死亡率和机制研究水 梁浩晖， 詹勇强， 王成友， 张敏杰 ， 倪 勇， 高海斌 (深圳市第二人民医院肝胆外科，广东深圳 518035) [摘 要] 目的：研究早期肠 内营养疗法 (EEN)和完全肠外营养疗法 (TPN)对重症急性胰腺炎 (SAP)大 鼠 急性期炎性反应程度及细胞免疫功能的影响，探讨 SAP治疗过程中EEN对机体免疫的调节作用。方法：80只 180—220g雄性 SD大 鼠随机分为 EEN组、TPN组及假手术 (S)和重症胰腺炎 (SAP)组 ，各 20只，成模后分别行 TPN过渡至EEN、TPN、正常喂养和正常喂养。检测术后2周时血清淀粉酶 (Amy)、CRP、IL一6、TNF—n水平及外 周血 CIM 、CD8淋巴细胞计数。结果 ：(1)术后 2周 s组大鼠无死亡，EEN组大鼠生存率为75％，TPN组生存率 为70％，SAP组生存率为0。EEN和TPN组血清Amy差异无显著 (P0．05)。(2)术后2周 EEN组和TPN组血 淀粉酶、TNF—n、IL一6、CRP均明显高于 s组 (P0．05，P0．01)。(3)术后2周 EEN组和TPN组CD4 、CD8 均明显高于 s组 ，但CD4 ／CD8 比值明显高于 s组 (P0．05，P0．01)。EEN组 CIM 和 CIM ／CD8 比值明显 高于TPN组 (P0．01)。结论：EEN疗法可显著降低SAP大鼠死亡率，这可能与该疗法能有效地减轻病 鼠急性期 炎症反应和增强机体免疫力有关。 [关键词] 胰腺炎；早期肠内营养疗法；完全肠外营养疗法；免疫力 [KEYWORDS] Panereatitis；Earlyenteralnutritiontherapy；Totalparenteralnutritiontherapy；Immunity [中图分类号] R363 [文献标识码] A 肠外营养疗法(praenteralnutritiontherapy，PN)可改善重 开动脉夹。腹腔常规留置抗生素液后关腹。 症急性胰腺炎(severeacutepanereatitis，SAP)的自然病程，减 2 术后营养液的配制 少并发症和死亡的发生。然而，长时间 PN所导致的肠源性 肠外营养液：每 100mL用7％复方氨基酸 (凡命，华瑞 感染已引起临床医师的重视…。肠源性感染发生的原因与 制药)57mL、20％中长链脂肪乳剂(英特利匹特 ，华瑞制药) 长期禁食所致肠道黏膜功能障碍有关。肠腔食物是肠上皮 19．5mL及 50％葡萄糖溶液22mL，适量加入水溶性及脂溶 营养的主要来源，同时肠内食糜刺激是维持肠上皮细胞更新 性维生素 (水乐维他及脂乐维他，华瑞制药)配制。肠 内营养 及肠道免疫功能的重要信号，是维持机体细胞免疫的一个重 液：用百普素(纽迪希亚，荷兰)配制，每袋 126g用温开水溶 要方面。本 研究 比较早 期肠 内营养 (earlyenteralnutrition 解成500mL的溶液。两种营养液每 100mL所含非蛋白热卡 therapy，EEN)和完全肠外营养 (totalparenteralnutritionuther- 及含氮量基本一致。 apy，TPN)对 SAP大 鼠急性炎性反应因子及 T细胞免疫的影 3 术后营养支持方法 响，探讨 EEN在SAP治疗对机体免疫的调节作用。 TPN及EEN组每 日营养支持提供氮量0．19g／kg，非蛋 白热卡 300keal／kg，非蛋 白热卡与氮 比值为158：1，补液量为 材 料 和 方 法 300mL／kg