浅谈葡萄球菌肺炎的诊断和治疗.pdfVIP

临床研究——————————————藏燃懋拨慧恕燃缎黝燃燃燃然憝燃划戮燃 10 8每毫升和肠杆菌106每毫升，成为 口感染(切口出现红肿、渗液、拆线后切口部分裂开、切口延期 9每毫升超过大肠杆菌10 愈合)，辅助检查提示或证实感染存在。400例急性阑尾炎手术不主要的致病菌【21。 同处理切口感染情况比较，见附表。 甲硝唑是目前公认的一种高效、毒性低、稳定、可靠的抗生 素，长期使用不易引起菌群失调及诱发双重感染，并与多种抗生 组别 例数—三盟呈璺皇}切口感染例数切口感染率％ 素合用无配伍禁忌，具有协同作用。本药可直接杀灭厌氧菌，特 冲洗组200197l 2 3 1．5％ 别是对脆弱类杆菌具有强大作用。我们采用甲硝咝冲洗切口，既 对照组2001866 8 14 7％ 直接杀死细菌又可清洁术野。该药高效、安全、价廉，值得临床 ￡值 ： ≤Q：Q!竖 推广运用。值得一提朐是阑尾切口感染绝大多数是需氧菌和厌氧 结果表明：甲硝唑冲洗组与对照组比较，在预防切口感染方 菌的混合感染，术后必须联合用药。 面有显著性差异(JP0．01％)。证明术中运用甲硝唑冲洗切口可 参考文献 以降低切口感染率。 3讨论 【l】吴在德主编．外科学．第6版．人民卫生出版社，2003： 阑尾炎术后切口感染最常见于坏疽穿孔性阑尾炎，其次是化 143． 脓性阑尾炎。感染的病原菌绝大多数为厌氧菌，其中又以脆弱类 【2】何家亮主编．腹部外科感染．第1版．上海科学术出版社， 杆菌占多数，约占85％。Gnderdank对脓性液培养发现脆弱杆菌2000：16． 浅谈葡萄球菌肺炎的诊断与治疗 张海涛 穆志华 (黑龙江省龙江县人民医院 黑龙江龙江 161100) 【关键词】葡萄球菌肺炎诊断 治疗 葡萄球菌肺炎是由葡萄球菌引起的急性肺部化脓性感染。多 的Ilfii床鉴别较困难，最终的鉴别均需病原学检查。通过仔细询问 见于儿童和年老体弱者，尤其是应用皮质激素、抗肿瘤药物及其 病史及相关的实验室检查大多可以区别，还可以观察治疗反应帮 他免疫抑制荆的患者。皮肤感染灶(痈、疖、伤口感染、毛囊炎、 助诊断。 蜂窝织炎)中的葡萄球菌经血液循环到肺部，可引起多处肺实变， 2治疗 化脓和组织坏死。常发生于患有糖尿病、血液病、皮肤痈疖、骨 早期清除原发病灶。强有力抗感染治疗，加强支持疗法，并 髓炎、艾滋病、肝病、麻醉等免疫功能低下，久病卧床，以及使 预防并发症的发生。 用呼吸机机械通气的院内感染患者。多急骤起病，高热、寒战、胸 2．1一般治疗患者宜休息、祛痰、有发绀者给予吸氧、发热 痛，痰脓性，可早期出现循环衰竭。耐药率高，临床病情较重，若 患者给予物理或化学降温、合理饮食、饮食补充足够热量、蛋白 治疗不当，病死率较高。肺脓肿，气胸和脓气胸并发率高。 质，多饮水、防止脱水和电解质紊乱，保护重要脏器功能。 1临床资料 2．2抗感染治疗治疗的关键是尽早选用敏感有效的抗生素， 1．1一般资料收集葡萄球菌肺炎病例16例，其中男性12防止并发症。应在治疗前送痰、血培养和药物敏感试验，根据药敏 例，女性4例，年龄最小7岁，最大78岁。 实验选药，并按病情轻重决定剂量、疗程，重症者联合用药。因金 1．2临床表现起病常急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳 葡菌对青霉素耐药，因此，在经验性用药时青霉素不作为首选，首 痰，痰液多呈脓性、脓血性或粉红色乳状。严重者早期出现周围 选耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素，首选苯唑西林或氯唑 循环衰竭，患者呈急性重病客，发