早期护理干预在脑卒中早期康复临床价值.pdfVIP

2014年学术交流会论文汇编 早期护理干预在脑卒中早期康复的临床价值 季智琴 陈琦 黄爱玲 (中冶职工医院金惠康复医院上海200941) 【摘要】目的探讨早期护理干预在脑卒中早期康复的重要性。方法选择2009．5—2012．5 月3年间我科收治的脑卒中患者238例，随机平分为A、B两组，A组给予常规治疗，B组在 A组基础上给予康复护理干预，观察两组患者治疗效果，并对结果进行分析。结果A、B两 组治疗前两组比较，差别无统计学意义(Po。05)，治疗后两组比较，差别有统计学意义 (PO．05)。结论早期进行康复护理干预在脑卒中患者中能取得较好的效果，值得临床推广。 【关键词】 脑卒中；康复护理；早期 脑卒中是危害人类健康的常见病，全国每年新发病例超过200万，年发病率为217／10 万，高于西方国家和日本：致残率为70～80％，是严重影响患者生活质量以及肢体运动功能 障碍的主要原因之一。n1脑卒中存活患者中，仅有10％的患者能够恢复接近正常，50％的患 者有严重后遗症，其中15％的病人日常生活不能自理。因此，我们对脑卒中偏瘫病人进行系 统、规范的早期护理干预及康复指导并探讨其对病人肢体功能恢复和对生活质量的影响。目 前认为脑卒中患者早期接受及时的康复训练后，可实现中枢神经系统功能重塑。早期介入康 复护理，对患者的康复过程进行干预，能使患者从生物一心理～社会功能方面达到全面康复， 有利于提高患者日常生活能力，减少并发症的发生，促进肢体运动功能的恢复，为回归家庭， 重返社会创造良好的条件。2009．5—2012．5月，我院对脑卒中患者采取早期康复护理干预， 取得满意疗效。 1资料与方法 1．1～般资料 自2009．5—2012．5月间，在我院进行康复治疗脑卒中患者238例均符合1995年全国 第四次脑血管病学术会议通过的脑卒中诊断标准瞻1并经头颅cT或皿I检查证实为初次发作 脑卒中，排除标准如下：患者严重意识障碍，伴发心肾功能不全或呼吸系统严重感染等， 采用随机数字表法将上述患者分为综合康复试验组与对照组。见表一，两组一般资料比较 无显著性意义(PO．05) 29 中国金属学会冶金安全与健康分会康复专业委员会 表1 例数 平均年龄 脑梗死 脑出血 平均病程 实验组 118例(男65例，女53例)60．85±10．62岁72例 46例 20．31±15．66天 对照组 62．2±9．98岁69例 51例 26．68±12．87天 120例(男74例，女46例) 1．2治疗方法 对照组给予常规内科学药物治疗，功能训练，理疗干预，试验组除此外，进行了针对性 的早期护理干预，具体内容如下： 1．2．1早期心理干预脑卒中发病急，患者往往对突如其来的生理功能障碍引起的日 常生活困难难以接受。易产生恐惧、消极、悲观、烦躁的心理反应。随着立即痊愈的希望破 灭后，患者往往陷入绝望和担忧的状态中，表现为少言、淡漠、缺乏主动性，日常生活过分 依赖他人，强化患者角色，对治疗缺乏信心。针对这种心理状态，责任护士要善于启发诱导 患者正确对待疾病，鼓励其树立起战胜疾病的信心，给患者及家属讲解疾病的发生、发展及 转归，为患者及家属提供有关的健康宣教资料。可采用发放小册子或集体看康复录像带的形 式。还可以请康复治疗效果好的患者，做现身说法的宣教。对于有语言功能障碍的患者，护 士要富有同情心，要善于应用表情、手势、体态语言或应用写字板等沟通方法，加强对患者 的心理疏导工作，为患者康复提供有利的社会支持系统，激发患者进行康复的兴趣。康复护 理从人力、物力角度出发均不宜采用一般临床护理中的“替代护理”模式，而应该更侧重于 “自我护理”模式。康复护理人员应充分调动患者的积极性，诱导、鼓励、帮助和训练患者 发挥其身体残余功能和潜在功能，使患者最终能部分或全部照顾自己，为患者重返社会积极 创造条件。 1．2．2良肢位摆放体位的变换，原则上要求每2小时更换一次体位。但需要根据患 者的年龄、营养状况等恰当调整。卧位姿势包括：(1)患者卧位：是所有卧姿中最重要的体 位