早期气道保护在床旁胃镜诊治上消化道大出血临床价值.pdfVIP

早期气道保护在床旁胃镜诊治上消化道大出血 的临床价值 池锐彬刘力新 简志刚 【摘要】目的探讨早期气道保护在床边胃镜诊治消化道大出血的临床价值。方法 回顾分 析本院ICU49例床旁胃镜诊治消化道大出血的临床资料，其中气道保护组25例，均在床边胃镜诊 治前采用气管插管(经口或经鼻)气道保护。非气道保护组24例。分析比较两组病人的胃镜操作 时间、误吸及窒息情况。结果气道保护组床旁胃镜操作时间有明显的优势，而误吸、窒息率明显 减低，两组差异有统计学意义。结论早期气道保护可防止床旁胃镜诊治上消化道大出血过程中出 现误吸、窒息，保证呼吸道通畅，方便胃镜操作，提高胃镜诊治效果，具有一定临床价值。 【关键词】气道保护；胃镜；上消化道大出血；临床价值 床旁急诊胃镜是消化道大出血有效的检查、诊 泊酚镇静后行气管插管，其中经口气管插管18例， 断和治疗方法¨以】。但是，消化道大出血病人精神 经鼻气管插管7例，并确认导管气囊充气良好。16 状态差、反应能力减低，尤其在胃镜诊治过程中刺 例自主呼吸平顺者予吸氧，9例出现呼吸抑制而采 激消化道，容易因为大量呕血出现误吸，甚至窒息、 用机械通气。非气道保护组21例，均采用鼻导管 缺氧，严重可出现心跳呼吸骤停、死亡。早期实施 吸氧，未行气管插管。 积极有效的气道保护措施，可避免误吸、窒息等呼 1．2．2床旁胃镜检查治疗均由胃镜室经验丰富的 吸道因素危及病人生命，同时赢得胃镜操作时间， 专科医师进行操作。气道保护组中8例为急诊检查 提高胃镜诊治效果。回顾本院ICU49例床旁床旁胃 未行胃镜下治疗，4例行食管胃底曲张静脉套扎， 镜诊治消化道大出血的临床资料，探讨早期气道保 3例行食管胃底曲张静脉注射硬化剂，2例引导置 护在床旁胃镜诊治上消化道大出血的临床价值。 入三腔二囊管行压迫止血，8例镜下注射行冰盐水 及去甲肾上腺素混合液止血。非气道保护组中7例 1资料与方法 为急诊检查未行胃镜下治疗，3例行食管胃底曲张 1．1 一般资料 静脉套扎，2例行食管胃底曲张静脉注射硬化剂， 收集2007年8月至2011年8月期间我院ICU 1例引导置入三腔二囊管行压迫止血，8例胃镜下 49例床旁胃镜诊治消化道大出血的临床资料，其中 注射行冰盐水及去甲肾上腺素混合液止血。 4-6．5 男28例，女2l例，年龄28～76岁，平均38 1．2．3统计学方法 岁。上消化道出血的原发病分类如下：十二指肠溃 应用SPSSl3．0软件进行统计分析。两组平均 疡14例，胃溃疡lO例，复合性溃疡3例，胃癌2 操作时间比较，采用t检验；误吸窒息率比较，采 例，食管胃底静脉曲张破裂出血15例，急性出血性 用检验。 胃炎2例，吻合口出血2例，不明原因1例。所有 2 病人均符合上消化道大出血标准，出血量1000 结果 J，且胃镜检 mL，并出现休克而转入ICU监护治疗【3 2．1 气道保护组3例胃镜检查后行急诊外科手术 查治疗前均无误吸，血氧饱和度98％以上。 治疗，仅有l例发生少量误吸，其余24例均无发 1．2方法