上巨虚穴调节胃肠运动探讨.pdfVIP

用，虽然此定位方法似乎不够严谨，没有给出准确的腧穴定位，但此定位方法避 免了无谓的标准定位之争，且此定位方法较之其他方法更加合乎临床治疗要求。 综上所述，周氏对经脉理论的认识颇为深刻，具有独到的见解。由于其对天 文地理等各方面均有较深的研究，故而其在进行理论论述的时候常结合各方面知 识进行综合论述，使本来古奥难懂医学理论变得简单易懂，而且对经络理论多有 阐发，常有独到见解。其中对奇经八脉理论及经筋理论的论述，以及周氏对经穴 定位的表述是该书的精华所在。 参考文献 [1]黄龙祥.黄帝明堂经辑校[M].北京:中国医药科技出版社,1987 [2]黄龙祥.中国针灸学术史大纲[M].北京:华夏出版社,2001 [3]余茂基.周氏经络大全注释[M].上海:上海科学技术出版社,1998 上巨虚穴调节胃肠运动的探讨 王威 张燕 徐日 （辽宁中医药大学针灸推拿学院，沈阳110000） 上巨虚，又称巨虚上廉、上廉、巨虚、足上廉，是大肠的下合穴，主治腹痛、 腹胀、痢疾、便秘、肠痈、中风瘫痪、脚气、下肢痿痹[1]。针灸上巨虚时，《针 灸甲乙经》云：“刺入八分。”《铜人腧穴针灸图经》云：“针入三分。”现代临床 一般针1-1.5寸，而古籍中在灸法的运用上则是“三壮”、“随年而灸”、“二七壮”、 “七壮”等莫衷一是。上巨虚作为大肠下合穴的穴性主要体现在对胃肠道的治疗 调节上，本文仅从此方面来探析上巨虚的穴性。 1上巨虚的命名、定位、归经 1.1上巨虚的命名 上巨虚一名最早出自《千金翼方》，而本穴最早是出现在《灵枢?本输》，称 为“巨骨上廉”。《古法新解会元针灸学》云：“上廉者，是腿胻筋骨肉，内外廉 之上部，故名上廉。又曰膝胻骨屈曲如锯，骨与筋肉之内外分间。其虚空如巨长 之状，故又名上巨虚。”《素问?针解篇》“巨虚者，跷足胻独陷下者。”《经穴命名 82 浅解》对其名字的解释是：“虚，指四肢关节气血濡养所通过的地方，邪气不得 留止，如淤滞不通则生病，刺虚为佳。所以《灵枢?邪客》记载：‘凡此八虚者， 皆机关之室，真气之所过，血络之所游，邪气恶血，固不得住留，住留则伤筋络 骨节，机关不得曲伸，故病挛也。’因大肠合于上巨虚，主治大肠疾患，气冲于 胸，因名上巨虚。” 1.2上巨虚的定位 [1] 上巨虚位于小腿前外侧，当犊鼻下6寸，距胫骨前缘一横指（中指） 。《灵 枢?本输》和《针灸甲乙经》云上巨虚在“在三里下三寸。”《备急千金要方》：“在 三里下一夫，亦附胫骨外是。”《太平圣惠方》、《黄帝明堂灸经》中表述为：“在 三里穴下三寸，胫骨外，大筋内，筋骨之间陷中者。”只有《针灸大成》说“膝 下四寸”，这不符合历代文献记载，不足为证。 1.3上巨虚的归经 《素问?气府论》王冰注中云上巨虚是“足阳明与大肠合也……足阳明脉气 所发。”本穴归属足阳明胃经，为手阳明大肠经下合于足阳明胃经之下合穴。《灵 枢?咳论》中提出：“治脏者治其俞，治腑者治其合。”上巨虚为大肠经下合于胃 经之穴，性主清下，功善理气，清热利湿，通腑化滞，调理肠胃，是治疗大肠病、 胃腑病和下肢足阳明经病之常用穴[2]。既能治疗胃病及肠，肠病及胃者，又能治 疗胃肠同病者，而尤长于治大肠腑病，补之能益胃健脾，泻之能理肠胃清湿热， 通腑化滞，为治疗肠腑病之主穴。 2上巨虚的穴性、主治 2.1上巨虚的穴性 《灵枢?四时气》：“邪在大肠，刺肓之原、巨虚上廉、三里。”《针灸甲乙经》 云：“胃中之热……大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，冬日重感于寒，当脐而痛， 不能久立，与胃同候。大肠又热，肠鸣，腹满，夹脐痛，食不化，喘不能久立。 小便黄，肠鸣相逐……飱泄，大肠痛。”上述是在唐以前，上巨虚在胃肠方面的 主治病症。在宋代以后，增加的相关病症表现为《铜人腧穴针灸图经》：“腹肋支 满。”《针灸聚英》“脾胃虚弱，湿痿，汗泄，妨食。”以上症状表明上巨虚在古代 在胃肠方面主要是治疗腹痛、腹胀、肠鸣、痢疾、泄泻、便秘和肠痈等，总结这 些症状，正是胃经和大肠下合穴的共同功能，而细看，却可以发现上巨虚尤其擅 长于理气、清利胃肠湿热。 83 2.2上巨虚的主治 现在上巨虚多用于治疗急性细菌性痢疾、急性肠炎、单纯性阑尾炎等。上巨 虚配天枢，有清利湿热的作用，主治细菌性痢疾；配曲池，公孙，内关，治疗痢 疾；配中脘、四缝，消食导致，治疗饮食停滞之泄泻；配阴陵泉，清利湿热，治 疗湿热蕴结的泄泻；配天枢、阴陵泉、水分、神阙，温经散寒，治疗寒泄；配阑 [3] 尾、天枢、三阴交，通肠泻热，祛瘀散结，治疗肠痈 。 近些年来，人们也把上巨虚与溃疡性结肠炎、肠易激综合征、腹部手术后胃 [4] [5] 肠动力的恢复等目前热点问题联系起来。严杰 、陈楚淘 等发现电针上巨虚可 以使溃疡性