尺骨截骨配合中药治疗儿童陈旧孟氏骨折临床观察.pdfVIP

光明 中医2014年 11月第 29卷第 11期 CJGMCM November2014．Vol29．11 ·2325 · 医生 。 邪 ，为主药 ；玄参启 肾水 ，清降肺热，解毒利咽，消肿 3．2 保 留灌肠的护理 ① 中药保 留灌肠前应 向患儿 散结 ；赤芍清营降胆 ，以防邪入营分 ；柴胡疏解少 阳， 及家属充分讲解治疗的 目的、方法和注意事项等 ，以取 解郁退热 ，以退少 阳之热 ；生石膏清热泻火 除烦 ，以 得患儿或家属的配合。②灌肠最好选在排便后和患儿 清 阳明之热，加强退热之力 ；淡豆豉和 中解表 ，以散 睡觉前 ，以利于药物的保留和吸收，2次之间最好间隔 风邪，使邪有出路；甘草清热解毒，调和诸药。中药 8h以上 ，动作轻柔 ，正确掌握插入深度 。③ 灌肠过程 保留灌肠是 中医特色外治疗法之一 ，由于肠黏膜吸 中要随时观察病情变化 ，出现腹胀 、腹痛或有排便感应 收药物充分 ，且 吸收后不经过肝脏而直接进入大循 减慢推药速度 ，并嘱其深呼吸；若出现面色苍 白、脉搏 环 ，避免 了药物的首次过滤效应 ，同时又可避免上消 增快、出冷汗等症状 ，要立 即停止灌肠并通知医生 。④ 化道酸碱度和酶对药物 吸收 的影 响 ，因此具有起效 灌肠管选择一次性JFJL吸痰管，避免交叉感染 ，做到一 快 、副作用小等优点 。根据中医 “上病下取”“肺与大 人一针一管 。⑤灌肠完毕做好肛周 的清洁护理。 肠相表里 ”等理论 ，采用 中药保 留灌肠可使药力循经 4 讨论 上达肺卫而奏逐邪退热之功。此方法应用方便 ，克 小儿外感发热是儿科临床常见急症 。中医认为 服了小儿喂药 困难 ，发挥了中医药治疗急症 的优势 ， 小儿脏腑娇嫩 ，形气未充 ，脾 常不足 ，易感外邪 ，同时 值得儿科 临床推广应用 。 ／bJL又为稚 阴稚 阳之体 ，外感六淫或时疫之邪 ，均易 参考文献 化热化火。病变部位主要在肺 ，可 累及肝脾 。病机 [1] 郑筱萸．中药新药临床研 究指导原则 试行 [S]．中国医药科技 出版社 ．2002． 为肺卫失宣。肺主皮毛，司腠理开阖，开窍于鼻，外 [2] 刘儒林 ．退热汤灌肠治疗小儿外感发热 6O例 [J]．河南中医， 邪 自口鼻或皮毛而人 ，客于肺卫 ，至表卫调节失司， 2003．23 10 ：36-37． 卫 阳受遏 ，肺气失宣 ，因而 出现发热 、咳嗽 、咽喉肿痛 本 文校对 ：刘言言 收稿 日期 ：2014—01一O9 等症 。方 中金银花 、连翘 、牛蒡子疏解上焦风热之 尺骨截骨配合中药治疗儿童陈旧孟 氏骨折临床观察 胡 南 摘要：目的 儿童陈旧性孟氏骨折临床较少见，为严重的前臂损伤，治疗困难，多采用手术治疗。但术后功能并不能令人满意， X线片上桡骨头完全复位的患儿前臂旋前活动度多有一定丧失，虽然可以通过肩关节获得一定的代偿，但是一个接近正常的前臂 旋转功能对于儿童骨科医生来说仍然是一个严峻的挑战。本文就我院13例尺骨截骨重建接骨板配合中药治疗儿童陈旧孟氏骨折 临床观察报告如下。方法 2008年7月至今我院共收治陈旧孟氏骨折13例，其中7例为尺骨截骨重建钢板内固定，6例为尺骨截 骨单臂外固定，2例失败再次手术翻修改为尺骨截骨单臂双球面外固定。本文回顾性分析了2008年7月至今我院13例儿童陈旧 孟氏骨折，采用尺骨截骨配合中药治疗。结果 随访 18个月，按照Mackay标准：优 良率84．6％；影像学评价参照Nakaraura等标 准：优良率100％。结论 尺骨截骨配合中药治疗儿童陈旧孟氏骨折效果 良好，取得了满意的临床疗效。 关键词：儿童；陈旧性；孟氏骨折；尺骨截骨；临床观察 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．11．040 文章编号：1003—8914 2014 一11—2325-02 过去孟 氏骨折的定义为尺骨上 1／3骨折合并桡骨 功率极低 。 小头脱位 ，随着认识 的不断加深 ，目前孟氏骨折的定义 陈旧孟氏骨折为严重的前臂损伤 ，治疗困难，多采 为尺骨骨折合并桡骨头多方 向的脱位或骨折的复杂损 用手术治疗。手术治疗现在多采用桡骨头切开复位 、 伤 ¨。新鲜儿童孟氏骨折治疗起来较为容易，通 常保 尺骨截骨成角延长术 、钢板 内固定术或单臂外固定支 守治疗就能达到很好的疗效 。但是由于儿童孟 氏骨折 架术或双球面单臂外固定支架术。桡骨头脱位的时间 有较高的误诊率 ，对超过 2周 的孟氏骨折保守治疗成 和患儿年龄是影响儿童陈旧性孟氏骨折治疗效果 的两 个重要 因素 ，尺骨尽早愈合使患儿能够早期进行功能 作者单位 ：湖北中医药大学 附属襄阳市 中医医院上肢及4,JL骨科 襄 锻炼也是一个非常重要的因素。本文 旨在探