薏苡附子败酱散治验3则.pdfVIP

· 1740。 光 明中医2014年8月第29卷第 8期 CJGMCM August2014．Vol29．8 辨证立法 ：脾 胃虚寒 ，浊阴上逆 。治宜健脾 温中。 按语 ：本例 已反复发作 口疮十余年 ，病程 日久多为 拟附子理中汤加减 。 虚 ，从全身症状分析 ，上表现为头晕眼花 ，口疮频发 ，下 处方 ：黄芪 20g，太子参 30g，苍术30g，云苓 15g，巴 表现为大便不调 ，干则如球 ，易冷易泄，此为脾 胃虚寒 戟天 10g，菟丝子 10g，升麻 10g，炮姜 10g，肉苁蓉20g，姜 之征 。脾 胃功能虚弱，则清浊升 降逆乱 ，阳虚寒凝，阴 半夏 10g，枳壳 10g，甘草 10g。7剂，水煎服，日2剂。 浊上逆则作 口疮 ；脾虚不生气血 ，清阳不升 ，清窍失养 治疗经过 ：药后较大 口疮已愈合 ，大便通畅，精神 则头晕眼花 ；脾虚不运则大便不调。所以治疗针对根 佳 ，昨 日又新起一枚 口疮 。上方减云苓加黄连 10g续 本施药，以太子参、黄芪等补脾气，以巴戟天，炮姜，菟 服。7日后 口疮愈合，未再发作，便溏余症同前，舌红， 丝子等温阳，以升麻、半夏等升清降浊，浊阴得温降，故 苔 白，脉沉缓 ，上方减姜半夏 ，加补骨脂 、豆蔻续服 。随 口疮 而愈 。 访 口疮基本控制。 (本文校对 ：王 兴兰 收稿 日期 ：20l3～I】一01) 薏苡附子败酱散治验 3则 王艳 蓉 冯五金 关键词：薏苡附子败酱散；经方；腹痛；验案；肠痛 文章编号 ：1003—8914(2014)一08—1740-02 薏苡附子败酱散 出 自张仲景之 《金匮要略 ·疮痈 12g，黄柏 15g，苦参 15g，肉桂 6g，三棱 10g，莪术 12g。 肠痈浸淫病脉证并治 ·第十八》：“肠痈之为病 ，其身甲 9月2713三诊 ，右下腹不舒 ，偶尔腹痛 ，纳 眠可 ， 错 ，腹皮急 ，按之濡 ，如肿状 ，腹无积聚，身无热 ，脉数 ， 二便调 ，舌淡 暗、苔 白，脉滑。处方 ：桂枝 10g，茯苓 此为肠 内有痈脓 ，薏苡附子败酱散主之 。”导师冯五金 30g，牡丹皮 15g，赤芍 15g，桃仁 15g，败酱草20g，三棱 教授 ，系山西省 中医药研究院硕士生导师 ，北京中医药 10g，莪术 12g，木香 15g，乌药 15g，薏苡仁 30g，炮附片 大学博士生导师，享受国务院津贴专家 。其从医40余 6g，黄柏 15g。 载，擅长治内外妇儿多科的疑难病症 ，笔者有幸跟师临 10月3 日四诊 ，无特殊不适 。复查腹部彩超 ：未 证 ，亲聆教诲 ，受益颇多，现就导师运用薏苡附子败酱 见明显异常。上方 7剂 以巩 固治疗。 散治验三则与大家分享。 按 ：本病属于 中医学的 “肠痈”范畴 ，患者平素饮 案例 1：宋某，女，28岁。2012年9月6日初诊。主 食不节，过食辛辣及肥甘厚味，酿生湿热 ，湿热壅滞，以 诉 ：右下腹痛半月，加重伴腹泻 3日。现病史 ：患者半月 致气机 阻滞 ，腑气不通而腹 痛；湿热瘀 互结于肠 ，则见 前无明显诱因出现右下腹痛 ，未予重视，三 日前饮食不 肠壁增厚，淋 巴结肿大。治疗以薏苡附子败酱散加减 适后上述症状加重 ，伴腹泻，水样便，每 日2～5次 ，食欲 化裁。方 中薏 苡仁甘 淡健 脾渗湿 ，排 脓 消肿 ，开 壅利 不振 ，患者平素饮食不节，喜食肥甘辛辣，眠可，小便调 ， 肠 ；附子振奋 阳气，辛热散结 ；败酱草解毒排脓 ，三味相 舌淡暗 ，苔 白滑，脉滑数。腹部彩超示 ：回盲区炎，回肠 伍排脓解毒 ，散结消肿。牡丹皮、桃仁 、冬瓜仁乃大黄 末端及盲肠壁厚，周围淋 巴结肿大。证属中阳不振 ，湿 牡丹汤去通腑