茵陈蒿汤在肝病中的临床运用.pdfVIP

· 622 · 光 明中医2014年3月第29卷第 3期 CJGMCM March2014．Vol29．3 【方药纵横 】 茵陈蒿汤在肝病中的临床运用 胡炼夫 姜锦林 摘要：探讨茵陈蒿汤在肝病治疗中临床应用的概况。茵陈蒿汤具有保肝、退黄，促进胆红素代谢，改善肝组织脂肪变性等多种 药效学作用。临床以该方随证加减，应用于多种肝脏疾病的治疗。 关键词：茵陈蒿汤；肝病；临床应用 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．03．107 文章编号 ：1003—8914(2014)一03—0622-03 茵陈蒿汤出自《伤寒论》辨阳明病脉证并治篇，具 虚；④气滞 ；⑤血瘀 ；⑥ 阴损 ；⑦阳虚。在这 7点因素 有利湿 、清热、退黄的功能 。传统用于湿热内蕴所致的 中，湿热是构成本病的主要病 因，并贯穿于整个病程的 黄疸证 。方 中君药茵陈，用以清利湿热 ，利胆退黄； 始终。杨壮智。。等 以茵陈蒿汤加党参、大腹皮 、川楝 臣药山栀子，具有清热燥湿，并利三焦 的作用 ；佐药大 子等治疗湿热型慢性乙型肝炎肝纤维化，将 80例患者 黄化瘀泄热，通利二便 。该方为 中医清热祛湿治法的 随机分成两组，治疗组4O例 ，对照组40例。治疗组给 代表方剂。近年来 ，人们尤其是对茵陈蒿汤在肝病治 予茵陈蒿汤加味，对照组给予护肝片。结果 ，治疗组 疗中的治病机理及临床运用进行了很多探讨 ，具有一 40例中，显效 18例 ，有效 20例 ，无效 2例 ，总有效率 定的临床借鉴意义。 为95．0％；对照组4O例中，显效3例 ，有效28例 ，无效 1 治疗急性病毒性肝炎 9例 ，总有效率为77．5％，两组总有效率 比较有显著性 急性病毒性肝炎归属 中医学 “黄疸”、“胁痛”、“肝 差异 (P0．05)。研究结果表 明，治疗组治疗 1个 月 瘟”等范畴 。主要病机是湿热蕴结肝胆 ，故 以清热 后总胆红素 (TBIL)、丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、天门 利湿退黄为治疗原则。涂丽丽 等，以茵陈蒿汤治疗 冬氨酸氨基转移酶 (AST)得到明显改善 ，治疗 6个月 急性黄疸型肝炎22例 ，以茵陈蒿汤随证加减 ，清热利 后总胆红素 (TBIL)、丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、天门 湿退黄。以黄疸消退，实验室检查血清胆红素及肝功 冬氨酸氨基转移酶 (AST)基本恢复正常，表明茵陈蒿 能均恢复正常为有效 。结果有效 20例 ，无效 2例 ，总 汤对慢性乙型肝炎具有 明显的治疗作用。 有效 90％。邵靓杰 治疗黄疸型肝炎 78例，随机分 3 治疗重型肝炎 为观察组与对照组各 39例。对照组采用甘利欣治疗 ， 重型肝炎是病毒性肝炎之危症 ，属中医 “急黄 ”范 观察组在对照组基础上予 以茵陈蒿汤 ，7d为 1疗程； 畴。吕承全教授擅长肝 肾病诊治，对亚急性重型肝炎 比较两组有效率及治疗前后肝功能 。结果观察组 39 之诊疗有独到之处 。吕老认为，急黄亦有 阳黄与 阴黄 例 ，治愈 16例 ，有效 11例 ，显效 9例 ，无效 3例 ，总有 之分。如辨证确属阳黄，多以自拟 “解毒救肝汤”为主 效率 92．31％。对照组 39例 ，治愈 12例 ，有效 10例， 方 (茵 陈 60g，栀子 10g，黄连 10g，大黄 10g，金银花 显效 8例，无效 9例 ，总有效率 76．92％ (P0．05)。 30g，蒲公英 30g，板蓝根 30g，生 白芍 30g，甘草 10g，水 两组肝功能改善情况 比较 。两组治疗后 ALT、AST及 煎服)以清热利胆 、解毒凉血 。朱德增 ， 以新加茵 TBIL均下降(P0．05)，观察组明显优于对照组 (P 陈蒿汤治疗慢性重度肝炎 97例。按信封法 ，随机分为 0．05)。 治疗组和对照组 ，治疗组共