中药治疗肝脏缺血再灌注的研究进展.pdfVIP

光明中医2014年3月第29卷第 3期 CJGMCM March2014．Vol29．3 ·659 · 中药治疗肝脏缺血再灌注的研究进展 段 心科 摘要：机体组织器官的正常代谢、功能的维持依赖 良好的血液循环，局部组织器官缺血，使组织细胞发生缺血性损伤，恢复血液 再灌注后，功能代谢障碍及结构破坏不但未减轻反而加重的现象称为缺血再灌注损伤。肝脏缺血再灌注损伤(HIRI)是肝脏移植、 肝脏肿瘤切除及失血性休克等疾病和手术共同经历的一个多因子参与的病理过程 ，是术后肝脏功能异常，原发性肝脏移植无功 能，肝功能衰竭的重要原因。 关键词：中药；肝脏缺血再灌注；研究进展 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．03．123 文章编号 ：1003—8914(2014)．03．0659—03 1 肝脏缺血再灌注损伤的可能机制 MPO和NF．KB活性表达的增高 ，是通过介导 中性细胞 肝脏缺血再灌注损伤可能有以下因素参与 ：细胞 向肝组织 中浸润聚集而在肝脏再灌注损伤中发挥重要 内钙超载、氧 自由基生成过多、细胞 因子激发和持续炎 作用。川芎嗪可以减轻肝脏再灌注损伤程度 ，机制可 症反应 、一氧化氮和内皮素引发细胞凋亡 、Kupffer细 能是抑制肝组织中P一选择素、肝脏组织 MPO和 NF．KB 胞 的激活 、内毒素 、微循环障碍 、细胞粘附分子参与等。 活性 的表达。王 氏等 研究认为川芎嗪对大 鼠肝脏 中药可以多个层次 ，多个靶点对 HIRI有保护作用 ，且 缺血再灌注损伤具有保护作用 ，机制可能与抑制炎性 安全范围大 ，毒副作用少等特点，是 目前研究的热点。 细胞因子生成及促进抗炎细胞因子表达有关 。金 氏 2 中药在缺血再灌注损伤 中的保护作用 等 研究川芎嗪能通过 降低 TXA2浓度 ，增加 PGI2 2．1 丹参 丹参主要成分为丹参酸 、丹酚酸 、丹参酮 的释放 ，从而调控和改善循环血中TXA2／PGI2失调所 类和罗列酮类 。具有促进肝细胞再生与修复 ，改善肝 致的微血管收缩和堵塞 ，达到对肝脏缺血再灌注损伤 脏 内微循环障碍 ，清除氧 自由基 ，阻止钙离子 内流 ，抗 的保护作用 。骆 氏等 研究川芎嗪预处理能够改善 肝纤维化作用。李 氏等 研究认为肝脏缺血再灌注 肝脏能量代谢 ，提高缺血再灌注后肝脏的抗损伤能力。 造成 了肝细胞显著损伤 ，丹参注射液预处理通过 孟氏等 ¨研究川芎 嗪预处理能抑制 Kuffer’s细胞吞 PI3K-Akt信号传导通路 的调控发挥 了对肝脏的保护 噬活性 ，减轻大鼠移植肝缺血再灌注损伤 。 作用 。高 氏等 研究得 出丹参可通过 降低氧 自由基 2．3 大黄 大黄主要成分为大黄酸 、大黄酚、大黄素、 水平 (增强 SOD活性 、减弱 XO活性)，拮抗脂质过氧 大黄素 甲醚 。对实验性肝损伤有明显的保护作用 ，可 化反应 (降低 MDA浓度)，从而减轻肝脏缺血再灌注 以减轻肝细胞肿胀 、变性和坏死 ，可改善微循环 ，恢复 损伤。高氏等 研究丹参 能上调 同种异体 的大 鼠移 组织细胞 的正常代谢和血液供应 ，促进肝细胞再生。 植肝脏中血红素氧合酶 1mRNA及其蛋 白的表达 ，减 可以减轻肝组织纤维化程度 ，能使血清透明质酸及粘 轻供肝缺血 一再灌注损伤 ，保护肝脏 。王宇等 认为 连蛋白显著降低 ，肝组织胶原蛋白含量减少 ，肝组织纤 丹参可抑制冷保存再灌注导致的肝细胞凋亡 ，对原位 维化程度改善，肝细胞损伤减轻。林 氏等 ¨研究大黄 肝移植肝脏 的缺血 一再灌注损伤有保护作用 。李 氏 素对肝脏缺血 一再灌注损伤具有保护作用 ，与减轻肝 等 认为丹参素灌注保存液可以诱导大鼠肝脏 中HO一 脏缺血再灌注后脂质过氧化程度和肝窦 内皮细胞损伤 1的过表达 ，对肝脏低温