中药治疗全结肠切除术后继发性闭经1例.pdfVIP

· 1292 · 光 明中医2014年 6月第 29卷第6期 CJGMCM June2014．Vol29．6 为先天之本 ，主水。患者工作中感受有毒气体 ，损伤。肾 业高速发展 ，工作 中多有接触有毒物质机会 ，常对患者 脏 ，血脉受损而出现血尿 、蛋白尿。肾阳衰惫 ，气化不 身体产生毒害作用。故应做好劳动保护 ，以免损伤工 行 ，水气泛滥 ，故颜面肢体尽肿 ，神疲肢冷 。患者予温 人健康 。疾病发生后 ，及时就诊治疗 ，也是提高疗效 的 阳利水治疗 ，疗效明显 ，除因方药对症外 ，与患者年纪 重要因素。 较轻 ，平素身体素质较好 ，病程较短亦不无关系。现工 (本文校对 ：刘艳 收稿 日期 ：2Ol3—09—11) 中药治疗全结肠切除术后继发性闭经 1例 王 旭 姚美玉 蔡莉菁 张 伟 张 杨 关键词：闭经；大柴胡汤；辨证论治 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．06．096 文章编号 ：1003—8914(2014)-06-1292—01 闭经属于妇科疑难疾病，病 因病机 复杂 ，证 型多 水冲服 ，日1付 ，早晚分服。 样 ，诊治时常需辨证施治。本人跟从姚美玉教授学习， 2013年 4月 12日二诊 ：自述于服用前方第 6 日 现将 门诊验案 1例总结介绍如下 。 月经来潮 ，量偏少 ，色暗，4天血止。现经净第 2天 ，患 病案举例 者脘腹胀满伴燥热感减轻 ，夜 间烦热感减轻，右胁肋部 张某 ，女，26岁 ，未婚。2013年4月 2日初诊 ，主 仍满闷不舒 ，舌红 ，苔黄，脉弦数 。辨证为少阳郁热 ，阳 诉 ：月经停闭2年。病史 ：患者 自诉 12岁月经初潮 ，一 明里实，气滞肠 胃，腑气不通。治则 ：和解少阳、消滞除 直规律。2003年开始出现便秘 ，后 自行服用泻药 (具 满 、通下存阴。处方 ：前方减通草 、王不留行 。中药汤 体用药不详)致便秘加重 ，于 2004年行部分结肠切除 剂 ，温开水冲服 ，日1剂，早晚分服。 术 ，术后肠梗阻反复发作 ，后多次行部分结肠切除术及 反复服用此方，随症加减 ，在其后两个月的治疗 中 部分小肠切除术 ，至 2009年结肠 已全部切除，小肠仅 患者月经可按时来潮 ，脘腹胀满伴燥热感 已显著缓解 ， 保 留三分之一。后因直肠反复脱垂 ，行直肠固定术三 右胁肋部满痛消失 ，夜间烦热感不明显 ，睡眠进而得到 次。于 2010年 10月行小肠造瘘术 ，每 日进食少量汤 改善 ，自月经来潮后 ，情志抑郁有所减轻。舌稍红 ，苔 食 。2011年患者体重降低至30公斤，月经开始停闭， 薄，脉弦滑。 未 曾治疗 。近 1年体重恢复达 50公斤 ，月经仍未至。 按 ：闭经病 因病机复杂 ，多见 于虚证、寒证、痰湿 查性激素六项 ：FSH和 LH为卵泡期水平 ，余指标无 明 证，古书亦有关于热证 的相关记载 ，刘完素 曾在 《素 问 显异常。甲功五项示 ：各项指标在正常范围。盆腔彩 病机气宜保命集》提 出：“如女子不月，泻心火，血 自下 超示 ：子宫大小为 37mm x30ram ×57mm，内膜 厚约 也。”《女科撮要》也有记载：“以妇人素有 胃火，服清胃 5mm。患者现终 日脘腹胀满伴燥热感 ，进食后明显加 散而安。后 因劳役 。躁 渴 内热 ，肌 肉消瘦 ，月经不行 ， 重 ，右胁肋部满痛尤甚 ，拒按 ，五心烦热，夜间烦热感加 此 胃火消烁 阴血 ，用逍遥散加牡丹皮、炒栀 ，以清 胃热 重 ，寐而不得安 ，情志抑郁 ，纳少 ，每 日只可饮少量汤 … … ， 而经 自行 矣。”可见热证 也可导致 闭经。 《伤寒 食。舌红绛 ，苔黄厚 ，脉弦数。辨证为少 阳郁热 ，阳明 论》103条 中记载：“太阳病 ，过经十余