中医治疗肾性水肿之我见.pdfVIP

光 明中医2013年 10月第28卷第 1O期 CJGMCM October2013．Vol28．10 ‘2147 · 中医治疗 肾性水肿之我见 王一强 张玉香 关键词：肾性水肿；辨证论治；中医药疗法 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2013．10．078 文章编号 ：1003—8914(2013)一10—2147-02 。肾性水肿指 因各种原 因的肾脏损伤导致低蛋 白 之关也。关门不利 ，故聚水而从其类也。上下溢于皮 症 、水钠潴 留引起 的水肿 ，首先发生在组织疏松部位 、 肤 ，故为肘肿”，说明肾脏在水液代谢过程中一方面通 睑 、颜面 ，继而发展至足踝 、下肢 ，严重时波及全身 ，甚 过温化作用 ，即阳加于阴而生成水液 ，内生水液来达到 至出现胸水 、腹水等 ，目前主要治疗方法是免疫抑制 、 阴阳平衡 ；另一方面通过司开阖，使下焦通畅 ，清者泌 控制炎症及增生 、控制肾损害 。 于前 ，浊者泌于后 ，水道畅通。 《素问 ·经脉别论》云 ： 1 概述 “饮入于 胃，游溢精气 ，上输于脾 ，脾气散精 ，上 归于 水肿是 肾脏疾病 的常见症状 ，缠绵难 愈 ，施冶困 肺 ，通调水道 ，下输膀胱”，阐述脾脏游溢精气 ，上输于 难。临床上多首发于组织疏松部位 ，如眼睑或颜面部 ， 肺 ，输布后天之水。肺主宣发肃 降，一方面肺 宣发卫 然后发展至足背、下肢 ，严重时可出现胸腹水 ，波及全 气 ，司腠理开合 ，调节汗液排泄 ，另一方面肺主肃 降，推 身 ，同时伴有其他肾病的征象，如蛋 白尿 、高血压 、高血 动水液下行于膀胱。 《素问 ·灵兰秘典论》：日 “三焦 脂 、血尿等。 者 ，决渎之官 ，水道出焉 ”，三焦水道不通 ，而为水肿。 历代医家对 肾性水肿有很多具体的描述 ，肾性水 所 以水液代谢与肺 、脾 、肾三焦关系密切 ，肺 、脾 、肾功 肿属中医学水气病 范畴 ，与脾、肺 、肝 、肾等脏器相关 ， 能失调则易致水液代谢障碍，水液停留而引起水肿。 气血津液为病 ，如 “水始起也 ，目窠上微肿 ，如新 卧起 4 治疗原则 之状”、“面肿 日风 ，足胫肿 日水”、“夫水病人 目下有卧 4．1 祛除外邪入侵 外邪入侵尤其是感 冒多为发病 蚕 ，面 目鲜泽 ，脉伏”。早在 《黄帝 内经》中就对其病 因 的初始原因及病情复发 的最常见诱 因，对 于存在外感 病机及治疗有详细论述 ，并提出了 “去苑陈堇”、“开鬼 患者 ，首要祛风解表利水 ，即 《素问·汤液醪醴论篇》所 门”、“洁净府 ”的治则治法 。我们结合 《黄帝 内经》中 云 ：“开鬼门”，“其在皮者，汗而发之”。采用本法开启 症状及病因病机的论述及临床经验从以下几个方面辨 上窍以利水下行 ，提壶揭盖，宣畅肺气 ，既可通过 出汗 证治疗 肾性水肿 。 而消散水肿 ，上窍开而下窍通 ，亦可药后增加尿量的排 2 症状 泄而退肿 ，同时有利于毒素的排 出 。临证用麻黄连 本病临床最常见的症状就是水肿的出现，经常 出 翘赤小豆汤或银翘散等方化裁治疗。肾脏病患者一般 现于组织皮肤疏松部位 ，如面部及 眼睑部位等 。正如 都会出现正气亏虚之候 ，易感外邪 ，前期治疗患者外感 《灵枢 ·水胀》“水始起也 ，目窠上微肿 ，如新卧起之状 ， 祛除后 ，临床上常用玉屏风散加减治疗 ，以达到补肺益 其颈脉动 ，时咳，阴股间寒 ，足胫肿 ，腹乃大 ，其水 已成 气 ，抗邪 固表之功，从而减少外感之邪对肾脏疾病的干 矣。以手按其腹 ，随手而起 ，如裹水之状 ，此其候也”， 扰 ，防止复发，更达治未病之效。 明确地 阐述 了水肿的症状 。 4．