侧脑室引流管在结核性脑膜炎脑积水治疗中放置时间的评估与探讨.pdfVIP

治疗。治疗组患者在局麻下行非优势半球侧脑室额角穿刺置管，将引流管经皮下潜行至同侧发际前额部穿 出，外接三通阀连接颅脑外引流器，调节小壶高度高于穿刺点15cm，控制性外引流；对照组按常规侧脑室 额角穿刺引流。两组患者均于术后第2天行脑室注射抗结核药物，术后1周开始加用尿激酶，1次/d。引流 两周后行24h夹闭导管试验，评估拔管可能性。 患者在2-4周内同时具备以下条件者视为属引流时间窗拔 管指征：(1)脑脊液有核细胞计数＜50×106/L和蛋白＜600mg/L;(2)头颅CT脑沟显示清晰，脑积水减 轻或脑积水无改变，但间质水肿消失，脑实质无明显受压征像；(3)每24h引流CSF量＜100ml;(4)24h 夹闭导管试验，测颅内压＜200mmH2O，或原高度开放引流时无CSF快速溢出。如未符合上述指征而有局部 感染迹象须拔管者，属提前拔管；超过4周而未达标者，属延迟拔管。 [关键词]结核性脑膜炎；脑积水；引流 198例结核性脓胸的外科治疗 北京胸科医院胸外一科 常秀军 王子彤 杨声 段勇 李福根 韩鸣 资料与方法 1.临床资料本组198例病人中男102例，女96例；年龄17-65岁，平均42岁；病变发生在右胸腔者111 例，左胸腔87例；包裹性脓胸156例，全脓胸42例。继发于结核性胸膜炎164例，继发于肺结核病灶26例， 术后残腔感染8例。脓胸并支气管胸膜漏32例，损毁肺11例，胸壁窦道21例及脊柱结核5例。术前病程 6月—15年，其中1年以下32例，1-3年78例，3年以上88例。所有患者术前均规范抗结核治疗6个月以 上。 侧脑室引流管在结核性脑膜炎脑积水治疗中放置时间的评估与探讨 作者： 张齐龙， 雷建平， 刘子林， 肖绍武， 叶琳， 章玉坤 作者单位： 江西省胸科医院(江西省第三人民医院) 引用本文格式：张齐龙.雷建平.刘子林.肖绍武.叶琳.章玉坤 侧脑室引流管在结核性脑膜炎脑积水治疗中放置时间的评估与探讨[会议 论文] 2012