肛管炎治疗的探讨.pdfVIP

·172· 造成“瘀斑”状态，又因肛管在身体部位低下，静脉血向 导致盆底肌肉不适合的收缩或不能完全放松。 心脏回流困难，造成静脉充盈，此类患者往往经一夜休 5治疗 息，第二天早晨症状自觉减轻不小，或完全消失。 对多数患者选择非侵入性治疗方法，应详细了解 以上学说目前尚无定论，很多学者认为，肛管炎的 病史和查体，以便能找出致病原因，确定治疗方法。其 发病是外源物质引起宿主的反应。基因学说或免疫学 方法分为经验型治疗及进一步检查后治疗，强调治病 说能影响到他们之间的相互作用。 求于本的治疗思想，以经验型治疗为主，常用的方剂 2病理 为：内服秦艽丸(经验方：金银花159，秦艽、防风、当 肛管炎临床大多为长时间发作成为慢性，病理讨 归、地榆、紫参各99，升麻、卷柏、槐花各69，共为细末， 论也以慢性为主，病理变化为肛管黏膜、黏膜下层，个 水丸如梧桐子大，每日3次)，每次lOg，清湿热消肿 别可侵入肌层；显微镜下可见肛管黏膜呈弥漫性充血、 坠。鸡肠散(经验方)鸡肠8寸装蜈蚣1条，蒸熟烘干研 水肿，肛腺分泌紊乱，黏膜下层有淋巴细胞、巨噬细胞 细木，早晚各服0．39，黄酒送服，消炎止血。银花楝子 及少数嗜碱性细胞、嗜中性细胞浸润。肛窦隐窝有小脓 饮(经验方)：金银花89，川楝子159，延胡索、牡丹皮、 性细胞形成。电镜下可见黏膜表面和隐窝的上皮细胞 桃仁、木香、苏木各lOg，红藤、丹参各169，水煎服，行 均有微绒毛短缩和数目减少，内质网扩大，线粒体肿胀 气活血，清热解毒用于气滞血瘀。银花丹皮饮(经验 变圆，嵴变小，溶酶体增多。急性期常见散在隐窝脓肿， 方)：金银花、蒲公英各209，牡丹皮159，赤芍，川楝子、 呈小白点状，以后逐步扩大形成小溃疡，伴有渗液。慢 桃仁各lOg，热重加黄芩、黄连、栀子，湿重加藿香、佩 性期表现为，肛管肌层和黏膜挛缩，黏膜下层血管壁扩 兰、冬瓜仁，用于迁延不愈热湿盛者。针灸：足三里、上 张，黏膜呈充血状。 巨虚、内关、下脘，热重加曲池、合谷，腹胀加天枢、大 3 临床表现 横、行气后留针20～30分钟，若用电针取中度刺激，每 最初表现可有多种，肛内闷胀是最常见早期症状， 日1～2次。外用：生肌玉红膏(金鉴方改之)：芦参、当 大便次数增多，部分有里急后重，严重者肛内疼痛，开 归、蜂蜡各609，白芷、紫草各159，轻粉、血竭、三七粉 始为隐痛，以后逐渐加重，便后不爽，闷痛不减。有的患 各129、麻油5009。制法：先将苦参、紫草、当归、白芷人 者肛外有少量黏液渗出，而诱发皮肤病或引起肛周瘙 油内浸3～5日，然后文火熬枯去渣，再加蜂蜡化开，待 痒。有的患者伴有便溏或便秘。全身症状；患者伴有乏 油温欲收膏时下入研细之血竭，轻粉、三七搅匀成膏。 力、精神萎靡不振。局部检查；肛内黏膜总是痛无定处， 以纱布方涂匀药膏，高压灭菌，制成纱条，每日热水坐 肛括约肌紧张，进指困难，因站立时肛管静脉丛回流困 浴后将纱条塞人肛内或经麻油稀释后将该膏注入肛内 难，故患者表现为夜间或平卧后症状缓解，下午闷胀加 重。 片39，麝香0．89，大黄309共研细末，凡士林调30％ 4诊断 膏，肛门注射器注肛内每次20ml，每日1～2次。黑牛 主要观察肛管黏膜充血。黏膜由正常粉红变暗红 散(经验方)：锡类散10瓶另加牛黄、珍珠粉、麝香各 或深红，个别患者血管纹理粗乱，肛管黏膜脆性增加， 0．59，稀释后保留灌肠10次，每晚睡前1次，用于肠炎 稍加外力易撕裂。肛内镜检可见乳头增大或勃起，肛腺 诱发本病者。洗剂：JlI草乌汤