功能性消化不良的中医常见证型研究概况.pdfVIP

总有效率比较有非常显著性差异(P0．01)。赵丽丹¨“、滕娆等h1，将本病辩证分为肝 郁犯胃型、肝郁脾虚型、肝郁胃热型、胃阴不足型4个证型。 主张分5型的有赵振霞等h“，认为临床表现多虚实夹杂、寒热错杂，常见肝郁气滞 型、湿热内阻型、脾胃虚弱型、饮食积滞型及胃阴不足型。结合相应方药治疗，以健脾 胃、调肝脾为基本治疗，通补兼施、寒热并用，使脾气得以升发，运化功能恢复正常。 管松h“|将38例患者分为以下5型：(1)脾胃虚弱型，用参苓白术散。(2)脾胃虚寒型， 用黄芪建中汤合荜茇良姜散。(3)饮食停滞型，用保和丸加枳壳、厚朴等。(4)痰湿中 阻型，用半夏泻心汤合平胃散。(5)肝脾不和型，用柴胡疏肝散加砂仁、半夏等。治愈 26例，好转12例，总有效率100％。同时提出心理治疗在本病治疗中的重要性。杨海波 h”刊认为本病以脾胃虚弱为本，气滞、血瘀、食积痰湿等实邪为标，脾胃虚弱、肝郁气 滞贯穿于始终。辩证分为脾胃虚弱，痰湿内盛型、饮食伤胃，食滞胃肠型、肝气犯胃， 气滞血瘀型、胃阴不足，虚火内盛型及寒热错杂型五型。临证辨病与辩证相结合，以健 脾和胃，疏肝理气为治疗原则，自拟方药对症治疗，灵活加减应用，取得良好疗效。 主张分6型的有罗珊珊等h…，收集病例87例，其中肝胃不和证(28例)，肝郁脾 停滞证(8例)，分别用柴平汤、逍遥散加减、芩连温胆加味、香砂六君汤加味、半夏泻 心汤加味、保和丸加味治疗，总有效率89％。并认为理气药对胃肠道的运动功能有调节 作用，芳香化湿药有“醒脾”功能，I临证时可结合证型筛选用药。郑振芳“、李予川等 h州指出本病以胃脘部自觉满闷阻塞为主症，中焦气机阻滞，脾胃升降失常为病机特点， 将本病辩证分为饮食积滞型、脾虚气滞型、痰湿中阻型、肝气犯胃型、胃阴亏虚型、寒 热错杂型6个证型。治疗以调理顺达气机，恢复胃之通降为大法。 卜平f“引教授主张将本病辩证分为1l型，并对222例患者进行证候病机分析，证型 分布上，本病与脾虚(脾胃虚弱、脾胃阳虚、脾虚湿困、脾胃阴虚、脾肾阳虚、脾虚气 滞)关系最为密切，相关131例。其次为肝郁(肝胃不和、肝郁脾虚、肝胃郁热、肝肠 气滞)，相关90例。与肾相关1例(。肾阴不足)。认为脾虚是发病的基础，肝郁是发病 的条件，胃气不降是引发诸症的原因。 2 中医证型与现代医学的相关性研究 2．1 与HP感染的关系万卫昌等“i人应用中药汤剂辨证论治HPff日性FD患者130 例，根据临床表现分为肝郁气滞(32例)、脾胃虚寒(26例)、脾虚湿阻(30例)、饮食 积滞(23例)、胃阴亏虚(19例)5型。辩证采用相对固定中药汤剂治疗。治疗结束后 4周，复查HP感染情况。转阴例数分别为：肝郁气滞型16例，脾胃虚寒型12例，脾虚 湿阻型19例，饮食积滞型16例，胃阴亏虚型6例，总计69例转阴，总根除率为53．1％。 其中，饮食积滞型达到了更高的69．6％根治率，有效改善患者的病证状态。 2．2与胃动力学的关系黄德平等h”1人选择动力障碍型消化不良患者30例，其 中肝郁气滞型16例，脾胃虚弱型14例。进行胃排空、胃窦十二指肠消化问期移行性运 动复合波(心C)、胃电图(EGG)和胃动素的检查。结果脾胃气虚组各指标低于肝郁气 III相不延长。脾胃虚弱组表现为I相延长，II相、III相缩短。 2．3与胆囊形态影像学的关系崔勇等h“人将246例治疗组患者进行辨证分型。 肝胃不和型(A组)用舒肝和胃丸，肝郁化热型(B组)用龙胆泻肝丸，肝胃虚寒型(C 组)用附子理中丸辨证治疗。并选取40例健康者作对照。于治疗前后应用B超观察胆囊 的长径、前后径、胆囊壁厚度、胆囊内透声。患者组治疗前胆囊增大154例(62．6％)， 正常对照组无一例胆囊增大，两组比较均有显著性差异(P(O．01)。A、B两组患者胆囊 长径、前后径与C组及正常对照组比较，治疗前均有显著性差异(PO．0l或PO．05)，治 疗后均无显著性差异(P均0．05)；胆囊增大者治疗前154例，治疗后均恢复正常，治 疗前后有非常显著性差异(P(O．01)。结果表明FD发病与胆汁排放有关，中医辩证施治 有显著疗效。 2．4与精神心理的关系黄铭涵等h”』人将297例患者分为肝气郁结证、脾胃气虚 证、肝气犯胃证、湿热滞胃证、脾虚气滞证。(1)心理测评结果显示：合并抑郁状态患 者以肝气郁结证比例最高，达62．5％；合并焦虑状态患者以肝气犯胃证比例最高，达 35．8％；湿热滞胃证患者合并抑郁状态及焦虑状态比例均最低，仅分别为8．3％和5．6％。 (2)各证型与症状谱比较：餐后饱胀感以脾胃气虚证及脾虚气滞证多见；早饱在脾