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维普资讯 · 中医中药 · 2008年7第5卷第7期WoddHeathDigest 视神经萎缩的中医治疗近况 林碧珠 (江苏省南京中医药大学 210046) 中图分类号：R774．63 文献标识码：B 文章编号：1672-5085(2008)7-0834-03 视神经萎缩是由各种原因引起的视神经纤维变性，主要症 型：④气滞血瘀型：方以丹栀逍遥散加红花、丹参、川芎，八 状为视力显著减退和视野缩小 “。视神经萎缩的临床表现为程 珍汤加石菖蒲：明日地黄丸，血府逐瘀汤。其结果为总有效率 度不等的视力下降，严重者可致全盲，视野可有多种异常改变， 90．63％。姜健丽等”采用辨证与辨病相结合，以血府逐瘀汤为 瞳孔对光反应减弱或消失 。萎缩早期，视力缓慢下降，日久 主辨证加减及针灸穴注并用治疗随证加减治疗5O例视神经萎 视力严重下降，视野根据不同部位的病变，表现为不同程度的 缩患者，结果获得效率为8O．76％。 向心性缩小或扇形缺损或偏盲，可伴有色觉障碍。眼底检查： 2中西医结合治疗 ①原发性者：视乳头颜色苍白，边缘清楚，筛板显露，生理凹 田永远 依据本病之病因病机分为肝肾阴虚、心营亏虚、 陷增深加宽，网膜血管变细。②继发性者：视乳头灰白或淡黄 脾肾阳虚、气血滞瘀等证。分别治以加减驻景丸，天王补心丹， 色或蜡黄色，边缘模糊，筛板不显露，生理凹陷无明显增深加 右归丸，血府逐瘀汤并配合中药新明通光胶囊，或新明复光 宽，网膜动脉变细，视乳头附近血管壁有白鞘。 口服液，结合针灸取新明1穴及新明2穴，结合西药治疗，以 本病在中医学中归属 “青盲”范畴，青盲的病因可由邪毒 复合维生素B片、维生素C片、芦丁片、肌苷片、腺苷B、维 外袭、热病痘疹、七情所伤、头眼撞伤、肿瘤压迫后造成；或 脑路通注射液、复方丹参注射液、维生素C注射液、ATP注射 因先天禀赋不足、胎受风邪毒气、饮食不当失调、亡血过多、 液静脉注射，治疗总效率有87．5％． 王兴刚。采用地塞米松 酒色过度、目力过劳后导致。此外，视瞻昏渺、视瞻有色、高 针加葡萄糖针中静脉滴注及妥拉针加地塞米松针混合剂与胞 风内障、青风内障、暴盲等病也可演变或发展为青盲。其病位 二磷胆碱交替球后注射。配合中药：柴胡、当归、白芍、白术、 主要与肝肾、气血关系密切，但可涉及脾 胃、心、胆等脏腑。 茯苓、香附、牡丹皮、陈皮、连翘、薄荷、川芎等及针刺治疗， 其病机或因余热痰浊阻经蒙络，清窍失养失用；或是内伤七情， 同时根据病因、病程、症状、体征辩证用药分别随证加减，其 气滞血瘀，玄府郁闭，阻碍神光发越；或为脏腑、气血渐亏， 归纳为4型①肝肾阴虚型，②气血两虚型，③肝郁脾虚型，④血 精血不能荣养 目窍，目系失用萎缩。其中玄府闭塞，脉络不通 瘀络阻型．王氏采用西医治疗的基础上，配合中药、针刺治疗 是病机的关键，不论因虚、因实或虚实兼夹之证皆可造成 目窍 24眼，总有效率有87．5096。周星海 “自拟 “抗萎明日汤” 药 失充失通，目系失养失用。 物组成：生熟地、党参、生黄芪、葛根、丹参、当归、灵芝草、 现代病因学研究，造成视神经萎缩的根本原因是视神经 川芎、枸杞子，同时配合眼球后注射肌苷注射液于患眼球后注 靶细胞的营养因子等能量供应通道或信息供应通道受到阻滞 射及高压氧治疗，并随证加减治疗视神经萎缩 126例其总有 或阻断而引起。从病因学角度证实了 “玄府郁闭”是导致 “青 效率有88．1％。 杨光等 “”以中西医结合用先通后补法进行 盲” 的重要病机之一 。笔者将近 5年来治疗视神经萎缩 的 治疗顽固性视神经萎缩研究 182例治疗后视力提高率为 中医药治疗现状综述如下：