辨证治疗慢性阻塞性肺疾病验案3则.pdfVIP

．医案 医 话 2 双侧甲状腺乳头状癌手术、放射性碘消融术后 滑数 ，此乃痰火郁结 ，瘀热 内蕴 ，络脉不畅，治宜化 徐某 ，女，29岁。2012年 3月 16日初诊 。 痰消瘀 、清热解毒 、凉血滋阴、散结消肿 。方 以金银 患者心慌胸闷伴喉中痰阻 2周。8年前发现甲 花 、连翘 、黄连 、夏枯草清热解毒、散结消肿 ：鬼箭羽 状腺结节 ，未予治疗。2012年 1月 甲状腺彩超提示 ： 行血散瘀 、解毒消肿 ；生地 、玄参 、赤芍 、太子参 、麦 甲状腺结节疑似癌变 。术后病理示 “双侧 甲状腺乳 冬清热凉血 、养 阴生津 、补气健脾 、清心除烦 ；瓜蒌 头状癌 ，伴左颈部淋巴结转移”。2012年 2月行 I 根 、浙贝母 、皂角刺 、车前子清热化痰 、开郁散结 ；灵 治疗 ，治疗后旋即口服优 甲乐 25txg／次 ．每 日1次， 芝补气安神 、化痰止咳。现代药理研究示灵芝多糖 半月内逐渐加量至 125~g／次 ，每 131次 ，维持 。1月 具有抗肿瘤作用。之后随证加减，二诊时仍有心悸 后，患者出现心慌胸闷．心率 由66次／min增加至 88 不宁、多梦盗汗 ，加用酸枣仁 、柏子仁 、五味子 、茯 次／min，尤其晨起服用优 甲乐 125~g。30rain后心慌 神、首乌藤养心安神 、生津敛汗 ，《名医别录》：“酸枣 明显 ，遂来江苏省 中医院内分泌科门诊 。查 甲状腺 仁 ，主心烦不得眠……虚汗 ，烦渴 ，补 中”；地骨皮 、 功能：兀’33．8p~mL，FT41．1lng／dL，TSH0．17ulUm／L， 浮小麦凉血除蒸 、固表止汗。三诊时加用玫瑰花疏 TG 0．3ng／mL。心慌伴喉中痰阻，面部烘热 。心烦少 肝解郁、理气和 胃，木蝴蝶 、挂金灯清肺化痰利咽。 寐，口苦 ，易出汗，舌质暗红、苔黄腻 ，脉弦滑数。证 改善喉中痰阻症状。通过清化瘀热，消痰散结，扶正 属痰火郁结，瘀热内蕴，络脉不畅。治拟化痰消瘀 ， 补虚 ，患者 自觉症状消失 ，心率渐缓 ，精神佳 ，生活 清热解毒 ，凉血滋阴，散结消肿。处方 ： 如常。 金银花 lOg，连翘 lOg，生地黄 lOg，玄参 lOg，太 3 参考文献 子参 lOg，麦冬 15g，夏枯草 lOg，瓜萎根 lOg，黄连 1【] 廖宁．石福兴．分化型甲状腺癌的综合治疗．齐齐哈尔医学 3g，鬼箭羽 lOg，皂角刺 lOg，浙 贝母 lOg，车前子 院学报 ，2011，32(3)：432 (包)lOg，赤芍 lOg，灵芝 10g，甘草 3g。14剂 ，每 日1 [基金项 目：江苏省高校优势学科 (南京中医药大学—— 中医学)建设工程资助基金(YS2012ZYX101)】 剂 ，水煎服。 第一作者：江树舒 (1979一)，硕士研究生，主治医师，从事 2012年 3月 30日二诊 ：面部烘热好转 ，仍 El苦 中医内分泌代谢疾病研 究。 心烦，心悸不宁．多梦盗汗，上方加酸枣仁 lOg、柏子 通讯作者 ：吴敏 ．wumintcm@126．Corn 仁 10g、五味子 5g、茯神 lOg、首乌藤 10g、地骨皮 收稿 日期 ：2012一ll一15 lOg、浮小麦 15g，续服 14剂。 编辑 ：韦 杭 吴 宁 2012年4月 13日三诊：情绪佳，诉症状 明显改 善，心悸胸闷好转，自测心率 80次／min，夜寐安，口 不苦，汗出减少 ，咽喉仍感痰黏不舒 ，上方加木蝴蝶 2g、挂金灯 5g、玫瑰花5g，14剂。 辨 征 治 疗 2012年 4月 27日四诊 ：咽喉痰阻感减轻 ，无 明 显心悸胸 闷，自测心率 78次／min，二便调 ，纳可 ，精 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 验 案 3则 神佳 ，舌暗红